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• 膈肌食管裂孔疝手術步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術，是在全麻下行一個腹腔鏡的食道裂孔修補術，一般要求我們患者從頭一天晚上開始禁食水，早上會有護士引領我們患者來到手術間，會有醫生幫你準備體位，一般患者取一個平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個小口，我們醫學用語就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫生第一步，就是先一點一點游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護周圍臟器的情況下，把它游離下來，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來的正常位置，游離了之后，我們就開始修補食道裂孔。食道裂孔是采用一個不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復發，在食道裂孔修補到一個，合適的程度之后，對于比較大的裂孔疝，為了避免復發，會再用一個補片在局部固定，做一個加強，第三步就是對于有反流性食道炎的患者，我們在修補裂孔的基礎上，再把胃做一個折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會根據術前評估的結果來決定，這種折疊就像建立一個抗反流的一個活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個閥門一個裝置，這就是一個基本的手術過程。

  

  02:26
  楊慧琪 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-01-25 8195次

• 小兒膈疝能否保守治療

  對于小兒膈疝來說，有些家屬都會問到我這個問題，我們這孩子是不是能不手術。一般來說小兒膈疝，對于一些輕微的，比如我們最常見的，就是胸腹裂孔疝這種來說，大多數都是需要手術治療的。然后對于一些比如說，食道裂孔疝，這一些膈疝來說，比如輕微的，我們是可以進行保守治療的。然后早期以營養支持，比如鼻空腸營養管、鼻胃管等各方面進行鼻飼治療，然后孩子隨著孩子膈肌的慢慢發育，是可以緩解的。但是對于大多數來說，這種裂孔疝，還有就是胸腔受到腹腔，內容物的壓迫的這種，都是需要手術治療的，我們不能說不配合醫生，我們盲目地進行保守治療，這種容易對于孩子來說，造成后期更大的影響。

  

  01:20
  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2019-11-12 1703次

• 怎樣治療膨膈疝
  一般來說，手術治療膨膈疝是患者很好的選擇。當然，在患者進行手術治療之前，充分的術前檢查及準備也是很有必要的，這時候要排除手術禁忌，調整好患者的身體狀態，然后再進行手術治療，是患者很好的選擇，手術方式為膈疝修補術。而且，隨著微創技術的進步與發展，有一部分盆膈疝的患者，可以選擇進行微創手術治療，患者的恢復會更快一些，手術創傷也會進一步降低。手術以后，要加強抗感染治療，也要維持好患者的水、電解質平衡，要監測好患者的生命體征。另外，要對患者的手術切口，進行定期的換藥處理，每次換藥的時候，也要嚴格的執行無菌操作，促進手術切口的愈合，這樣才有利于患者的身體健康。
  語音時長 01:12”
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-11-05 2185次

• 膈肌脂肪疝
  脂肪由深筋膜的血管和末梢神經孔道中疝出，疝頸處由于卡壓而致病。本病的發生主要是由于骶髂關節后方及兩側的深筋膜有許多神經末梢支伴有血管穿出的孔道，其深部的脂肪可經此疝出，疝頸處由于卡壓、缺血而發生局部炎性反應，并產生疼痛。主要以患側腰骶部疼痛為特點，多為脹痛、酸痛和隱痛，一般不嚴重，但影響步行；因骶髂關節后方有腰骶神經后支及臀上神經皮支，受刺激時可有大腿后方的感應痛，但不超過腘部。在骶髂部皮下捫診可觸到圓形腫物，略有彈性，呈彈力性硬感，用力按壓局部可引起疼痛及感應痛。
  語音時長 1:38”
  王廷 主治醫師長治市婦幼保健院

  2018-12-19 5796次

• 胃膈肌疝怎樣治療
  病情分析：通常情況下患有胃隔肌疝的病人應該及時的進行外科手術的治療，在術前需要做好相關的準備和手術評估，否則拖延病情可能會出現嚴重的呼吸困難，胸痛，胸悶，上腹部疼痛等臨床癥狀。意見建議：建議大多數的病人可以進行微創手術的治療，手術治療需要的時間比較短，而且創傷會特別小，術后做好抗感染和營養支持的治療很快就可以恢復了。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-01-22 1002次

• 膈肌疝怎樣治療
  病情分析：膈肌疝一般多是由于先天性發育不良或者是由于受到外傷所導致膈肌缺損的一種病癥。如果是由于先天性發育不良，一般是多發生于新生兒。意見建議：當患有這種病癥時，一般建議采取手術治療是比較好的。手術治療一般有胸部切口或者是胸腹聯合切口進行治療，并發癥較少，有利于患者恢復。
  王廷 主治醫師長治市婦幼保健院

  2019-05-16 2001次

• 胃左側膈疝
  胃左側膈疝在臨床中占膈疝也就是食管裂孔疝的一部分，當然主要是胸腹裂孔疝。這種情況表現以消化系統的癥狀為主，如嘔吐。嘔吐癥狀在臨床中比較少見，只有胸腹裂孔疝，疝入腹腔的內容物造成龕頓時才會出現。在臨床中絕大多數胸腹裂孔疝是左側，占到80%左右，往往胃疝入胸腹裂孔疝的情況比較多。這種情況，當出現嘔吐，一
  李時望 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 270次

• 膈肌疝的癥狀
  膈肌疝的癥狀有以下幾點。胸腹裂孔疝的癥狀，胸腹裂孔疝癥狀包括呼吸困難，呼吸急促，發紺的癥狀，可在生后的數分鐘或數小時即可出現，況且嚴重程度取決于膈肌缺損大小，及肺部發育的不良的情況。體征方面是患者胸廓呼吸運動減弱，飽滿，肋間隙增寬，心臟向健側移位，有時會被誤認為右位心。食管裂孔疝有以下癥狀：①嘔吐，
  王志新 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-21 278次