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寬qrs波心動過速的鑒別診斷

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醫生主講實錄

寬QRS波心動過速的鑒別,首先應對于寬QRS波形態分為單形性,多形性,雙形性以及尖端扭轉性。臨床比較多見為單形性,單形性寬QRS波心動過速按照起源部位不同,可以分為室性心動過速,主要起源部位在希氏束以下,約占80%,以及室上性心動過速伴束支阻滯,心室內差異性傳導,約占寬QRS波心動過速的15%左右。

另一方面,一些預激綜合征患者以及不定型心室內傳導阻滯等情況,也可以出現寬QRS波心動過速。這些多見于冠心病,心肌病,電解質紊亂以及藥物中毒等情況,從而出現寬QRS波心動過速,所以臨床中主要依據心電圖進行鑒別診斷,一,部分患者則需要進行心內電生理進行相應診斷才能區分,寬QRS波是室上性心動過速,還是室性心動過速。

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