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醫(yī)生主講實(shí)錄

心臟心衰時(shí)常吃的藥物是利尿劑,利尿劑是心力衰竭治療中改善癥狀的基石,是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物。因此當(dāng)出現(xiàn)體液潴留時(shí)如肺淤血、雙下肢水腫,可給予利尿劑,常用的利尿劑有袢利尿劑,以呋塞米為代表,噻嗪類利尿劑,以氫氯噻嗪為代表,以及保鉀利尿劑,以螺內(nèi)酯為代表。

應(yīng)用利尿劑時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)變化,防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。還應(yīng)應(yīng)用RAAS抑制劑,包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑、腎素抑制劑。還有β受體拮抗劑,可以抑制交感神經(jīng)激活對心力衰竭代償?shù)牟焕饔?。如果患者心衰較重,反復(fù)住院,還可給予正性肌力藥物,常用的有地高辛、西地蘭、多巴胺等。

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