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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27900次

• 冠心病會導致糖尿病嗎

  冠心病一般不會導致糖尿病。糖尿病就是由于多種病因引起的以慢性血糖升高為特征的一種代謝紊亂性疾病，糖尿病引起的病因主要是由于胰島素分泌缺陷，還有脂質代謝紊亂，還有胰島素分泌的相對不足引起來的，表現主要是代謝紊亂，血糖升高。由于血糖升高可以導致多種并發(fā)癥，最常見的是由于粥樣硬化引起來的冠心病，所以說糖尿病會引起冠心病。但是冠心病不一定會導致糖尿病，但是冠心病的并發(fā)癥是容易引起糖尿病的，比如冠心病引起血脂增高，血壓增高，這時候容易導致糖代謝異常，同時影響血液循環(huán)會引起糖尿病。另外冠心病引起冠狀動脈狹窄會加重糖代謝異常，從而加重糖尿病癥狀，但是只要平時預防冠心病發(fā)作是可以避免產生糖尿病或者是加重糖尿病的。平時建議經常鍛煉身體，飲食清淡，保持良好的情緒，按時按量服用冠心病的藥物。

  

  01:37
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-08-24 2560次

• 糖尿病冠心病降壓藥哪種好
  優(yōu)先使用血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素二受體阻斷劑，又叫ACEI和ARB類的藥物，常用的有貝那普利，依那普利，培哚普利，纈沙坦，替米沙坦，坎地沙坦。這一類藥物不僅可以降低血壓，還可以預防心室重構，對于糖尿病患者可以治療早期尿蛋白的漏出，保腎臟功能。如果患者血肌酐大于265umol/l時就不能夠使用。第二，可以使用該鈣離子拮抗劑，又叫CCB類的，常用的有拜新同，絡活喜，非洛地平。
  語音時長 01:19”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-06-07 2086次

• 冠心病人適合降壓藥
  冠心病是由冠狀動脈的病變造成，往往會存在冠狀動脈痙攣、炎癥或者是冠狀動脈粥樣硬化。如果說冠心病是由于冠脈發(fā)生了痙攣，我們選擇降壓藥，往往選擇鈣拮抗劑，如硝苯地平、地爾硫?等藥物，這些藥物有很好的效果。如果說冠心病合并高血壓，這個時候是由于冠狀動脈的炎癥造成，在用降壓藥的時候就要使用相應的炎癥，同時我們可以用β受體阻滯劑來進行降壓。如果說是由于心率增快而造成的血壓升高，這個時候我們就可以選擇β受體阻滯劑。所以具體用什么藥，必須得在醫(yī)生的指導下進行個體化的治療，這樣才是最有效而且是最科學、最安全的降壓方案。
  語音時長 1:24”
  侯爭飛 主治醫(yī)師內江市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 2068次

• 冠心病吃什么降壓藥
  病情分析：冠心病可以選擇纈沙坦，厄貝沙坦，纈沙坦，氫氯噻嗪，硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片，纈沙坦氨氯地平。冠心病的患者首選應選擇ACEI或ARB類藥物，這類藥物不僅能夠降低血壓，還能夠改善心室重構，降低患者病死率。意見建議：冠心病的患者應定期監(jiān)測血壓，規(guī)律服用降壓藥，不能隨意停藥，平常生活中低鹽低脂清淡飲食，避免勞累熬夜，保持情緒平穩(wěn)。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

  2021-01-06 2104次

• 冠心病用什么降壓藥
  病情分析：患有冠心病的患者，選擇降壓藥可以選擇血管緊張素轉化酶抑制劑類，如卡托普利，依納普利等藥物。也可以應用血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦等。也可以口服鈣離子拮抗劑，如硝苯地平。意見建議：建議在醫(yī)生的指導下根據患者的病情，選擇合適的降壓藥進行科學規(guī)范的治療。
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2019-08-26 1602次

• 糖尿病冠心病的壽命
  眾所周知，糖尿病是冠心病的等位癥，糖尿病患者較非糖尿病患者患心腦血管的發(fā)病率高二到三倍。近日有專家已經研究表示，而且有循證醫(yī)學的證據，糖尿病患冠心病平均減少壽命十五年，臨床上當病情發(fā)展到一定階段時就會出現各種并發(fā)癥加速病情的惡化。目前，有循證醫(yī)學表示每一百人中就有一人患有兩種或以上心血管及代謝疾病，
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 167次

• 糖尿病有關降壓藥物治療
  糖尿病尤其是那些合并腦血管病變的患者，在各種降壓藥物的選擇當中，血管緊張素轉換酶抑制劑是最有效的，即使在患者血壓正常，沒有左室功能障礙的時候，雷米普利仍然可以使心腦血管事件總發(fā)生率和死亡率下降。在糖尿病相關的腦卒中特別是出血的急性期，要慎重的掌握降壓治療的指征和降壓的程度，比如說如果血壓小于180/
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 90次