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• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導(dǎo)致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動脈的病變，導(dǎo)致的肺動脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導(dǎo)致的右心增大，導(dǎo)致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會有呼吸系統(tǒng)的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會出現(xiàn)心臟的右心的增大了，肺動脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現(xiàn)心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會出現(xiàn)下肢的水腫，心率的增快，活動以后心慌，都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴(yán)重了，咱們就叫失代償狀態(tài)，肺心病的失代償，就會出現(xiàn)心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸，出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后，就會出現(xiàn)消化道的瘀血，就會出現(xiàn)食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會缺氧的狀態(tài)，嗜睡、球結(jié)膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現(xiàn)癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 18624次

• 肺心病嚴(yán)重嗎

  應(yīng)該說肺心病是比較嚴(yán)重的病，因為不光是肺有病，心臟也有病，人體的兩個重要臟器都發(fā)生了病變，當(dāng)然是很重的。但是這個重的病，它有一個從輕到重的發(fā)展過程。輕的時候，我們叫它代償期，它雖然心肺都有病了，但是病癥還比較輕，對病人的生活質(zhì)量影響還不是很大。這個時候一般臨床的表現(xiàn)，比如咳嗽、咳痰、一動就喘，有的時候下肢出現(xiàn)水腫，但是經(jīng)過積極治療病情能夠很快得到緩解，可以進行正常的生活，這是機體還能夠代償。但是如果這個病情不能得到及時的控制，它的病情就會向失代償階段發(fā)展。這種失代償就是呼吸的癥狀就會發(fā)展到呼衰，心臟病癥就發(fā)展到心衰。到這種階段的時候，就影響到病人的生活質(zhì)量了。因為它就出現(xiàn)比如咳嗽、咳痰、一動就喘、夜間不能平臥、呼吸急促，甚至紫紺、心衰可以出現(xiàn)心律失常、心率增快、球結(jié)膜水腫、全身水腫，以至肝脾腫大、肝痛。所以這種到了嚴(yán)重的呼衰和心衰，這就有生命危險了。到了失代償階段，那就是很嚴(yán)重的階段，這種病人隨時就會有死亡的危險。所以肺心病到了失代償階段，那就是非常危險的代償階段和失代償階段，它是可以互相轉(zhuǎn)換的。如果要是這種代償階段反復(fù)的感染，或者是急性加重，那可能就會出現(xiàn)一種具體的失代償。所以對于代償階段的肺心病病人和家屬也要給予充分的認(rèn)識，讓他病情穩(wěn)定在現(xiàn)有的階段不再進一步加重，這樣病人的生命才能夠不受到威脅。否則這種心肺功能的衰竭，那生命隨時就有這種終結(jié)的可能性。

  

  03:03
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 12272次

• 肺心病給氧原則
  肺心病是由慢性支氣管炎并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病導(dǎo)致，其治療方法主要有以下幾種：一、是控制感染，呼吸道肺感染是誘發(fā)肺心病的主要原因，因此在肺心病治療時應(yīng)注意基礎(chǔ)疾病地治療控制感染，治療時可根據(jù)具體情況而定，用藥一般為七到十天。二、是改善呼吸功能，改善呼吸功能從源頭上遏制肺心病的發(fā)生，一般采用支氣管解痙藥物，呼吸興奮劑也增加呼吸量，并促進痰液排出。三、是控制心衰肺心病地心力衰竭，一般能夠控制感染，改善呼吸功能后得到改善，不需加用利尿劑，但對治療后無效的較重患者可適當(dāng)?shù)剡x用利尿劑。當(dāng)然在給患者治療時，需給氧地一些治療原則必須要掌握，因為肺心病地氧療一般都是低流量持續(xù)吸氧，肺心病患者一般會有慢性二氧化碳潴留，所以呼吸中樞對二氧化碳的反應(yīng)性差，呼吸動作維持主要是低氧血癥對外周化學(xué)感受器地刺激，只能給予低流量持續(xù)給氧，如果給與高流量吸氧，會解除刺激，更影響通氣。
  語音時長 2:05”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-10-30 3334次

• 肺心病給氧濃度
  肺心病的患者如果單純?yōu)橐恍院粑ソ撸趿髁靠蛇m當(dāng)?shù)脑黾右话?到5升即可，如果患者合并的二型衰竭，吸氧流量為1到2升，小流量持續(xù)吸氧，除了吸氧治療外，我們還需要進行進一步的系統(tǒng)治療。如果患者發(fā)生了咳嗽、咳痰、氣喘加重伴有發(fā)熱、咳黃痰等臨床表現(xiàn)時，我們考慮發(fā)生了急性感染，此時我們需要完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、病毒抗體、支原體抗體、痰培養(yǎng)、胸片等相關(guān)檢查以評估病原體，并根據(jù)不同的病原體，采取不同的治療措施。如果患者為細(xì)菌感染，我們需要使用頭孢、青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等，如果患者為病毒感染，我們需要使用奧司他韋、扎那米韋、清開靈、蒲地藍(lán)抗病毒的藥物，如果患者為非典型致病菌感染，我們需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、紅霉素，或者是硅諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星，同時要注意祛痰喘的治療。
  語音時長 1:33”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-10-31 2351次

• 慢性肺心病如何給氧
  病情分析：慢性肺心病患者應(yīng)該低流量持續(xù)給氧，氧流量濃度不超過每分鐘兩升。吸氧時間每天維持15個小時以上。意見建議：急性發(fā)作期主要是控制感染。同時予以吸氧。給予擴張支氣管、祛痰等治療，保證呼吸道通暢，改善通氣。加強對癥支持治療，糾正酸堿平衡及電解質(zhì)的紊亂，防止并發(fā)癥。
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-04-14 1601次

• 肺心病如何給氧
  慢性肺源性心臟病急性加重期，應(yīng)積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸功能衰竭和心功能衰竭，積極處理并發(fā)癥。肺心病患者應(yīng)長期低流量吸氧，給氧濃度為1到3升每分鐘。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 1603次

• 肺心病給氧原則
  肺心病是由慢性支氣管炎并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病導(dǎo)致，其治療方法主要有以下幾種：一、是控制感染，呼吸道肺感染是誘發(fā)肺心病的主要原因，因此在肺心病治療時應(yīng)注意基礎(chǔ)疾病地治療控制感染，治療時可根據(jù)具體情況而定，用藥一般為七到十天。二、是改善呼吸功能，改善呼吸功能從源頭上遏制肺心病的發(fā)生，一般采用支氣管解
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 159次

• 肺心病的給氧原則
  肺心病患者的給氧原則是根據(jù)患者的具體病情，合理調(diào)節(jié)氧濃度和流量，以維持適當(dāng)?shù)难躏柡投龋瑴p輕心臟負(fù)擔(dān)，促進患者康復(fù)。以下是針對此類病癥的給氧原則詳解：1、個性化調(diào)節(jié)氧濃度不同患者的病情嚴(yán)重程度不同，因此給氧的濃度需個性化調(diào)節(jié)。輕度缺氧者，可
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-02-27 0次