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• 青光眼如何確診

  因?yàn)樵谂R床上，青光眼的種類(lèi)很多，有些青光眼，比如說(shuō)急性閉角型青光眼，它的癥狀是非常明顯的，非常典型的，體征也是非常明顯的，那這類(lèi)的患者，一經(jīng)發(fā)病就可以明確診斷。但是臨床上也有很多的，這種患者，他的癥狀也不是很典型，體征也不是很典型，所以這時(shí)候，醫(yī)生往往會(huì)建議患者，經(jīng)常性地到醫(yī)院，來(lái)進(jìn)行青光眼的排查。那么在青光眼的排查中，有幾項(xiàng)檢查是非常重要的，第一就是眼壓，我們正常人的眼壓值是10到21，那么如果超過(guò)了這個(gè)正常值，或者是兩個(gè)眼睛的壓差，超過(guò)了5毫米汞柱，或者是24小時(shí)之內(nèi)，眼壓的波動(dòng)超過(guò)了8毫米汞柱，我們都視為是異常的眼壓。那這時(shí)候，我們就會(huì)建議患者，做一個(gè)角膜厚度的測(cè)量，因?yàn)橥悄ず穸群竦娜耍焐难蹓壕蜁?huì)高，還有我們建議患者，會(huì)做個(gè)24小時(shí)的眼壓測(cè)定，看一看他一天之中，眼壓的波動(dòng)情況。如果眼壓最高值，超過(guò)了30毫米汞柱，那即便這類(lèi)患者，他的視野檢查是正常的，我們也會(huì)認(rèn)為，這類(lèi)患者發(fā)生青光眼的可能性，會(huì)非常大，我們也會(huì)建議他，盡早的用上降眼壓的藥物。還有第二項(xiàng)，就是一個(gè)視野的檢查，視野的檢查，在青光眼的診斷中，是非常重要的，視野的檢查，是衡量青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，它對(duì)于明確是否是青光眼，非常重要。它對(duì)于判斷青光眼控制得好與壞，也是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，所以視野的檢查是至關(guān)重要的。另外還有一些檢查，比如眼底的檢查，我們通過(guò)裂隙燈，通過(guò)前置鏡，通過(guò)立體像，通過(guò)OCT可以判斷，有沒(méi)有視神經(jīng)纖維層的缺損，有沒(méi)有杯盤(pán)比，盤(pán)沿的擴(kuò)大，有沒(méi)有視盤(pán)這種纖維狀的出血，我們來(lái)判斷有沒(méi)有視神經(jīng)的損害。當(dāng)然了我們還有一些，比如說(shuō)UBM的檢查，房角的檢查，我們可以區(qū)分，到底是開(kāi)角型的青光眼，還是閉角型的青光眼，這些檢查綜合起來(lái)，我們就是一個(gè)判斷青光眼的標(biāo)準(zhǔn)了。

  

  02:51
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-02-26 4040次

• 怎么判斷青光眼

  比如說(shuō)對(duì)于急性閉角型青光眼，我們可以根據(jù)它發(fā)病的時(shí)候典型的臨床表現(xiàn)，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個(gè)青光眼的屬性了。但是對(duì)于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個(gè)檢查指標(biāo)，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過(guò)了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個(gè)眼壓的壓差超過(guò)了5毫米汞柱；有些人24小時(shí)的眼壓的波動(dòng)范圍超過(guò)了8毫米汞柱，這些都是異常的這個(gè)眼壓。那對(duì)于這些眼壓，我們?cè)趺崔k呢，我們會(huì)給這些人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如說(shuō)做一個(gè)角膜厚度的檢查。因?yàn)榻悄ず穸群竦娜耍焐蹓壕透撸@時(shí)候我們要通過(guò)他的角膜厚度，進(jìn)行一個(gè)修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進(jìn)行一個(gè)24小時(shí)的眼壓測(cè)定，來(lái)判斷他的這個(gè)眼壓的異常結(jié)果。第二個(gè)指標(biāo)就是視野。視野是檢查青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，如果視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因?yàn)榕R床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內(nèi)，但是他視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，這個(gè)我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經(jīng)纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤(pán)比。如果眼底的這個(gè)視盤(pán)呈現(xiàn)出了典型的一個(gè)壓跡，視盤(pán)有放射狀的出血，視盤(pán)上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個(gè)眼底改變。通過(guò)這幾項(xiàng)，我們來(lái)判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說(shuō)UBM的檢查，這個(gè)是可以來(lái)判斷是開(kāi)角型青光眼還是閉角型青光眼，當(dāng)然這是確診了青光眼以后，再進(jìn)行的一些輔助檢查了。

  

  02:39
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 8031次

• 疑似青光眼怎么恢復(fù)
  疑似青光眼患者可以應(yīng)用促進(jìn)房水外流藥物以及YAG激光周邊虹膜切除術(shù)來(lái)恢復(fù)。臨床上常見(jiàn)一類(lèi)患者眼壓輕度升高，一般位于30mmHg以下，但經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)視野和視神經(jīng)均沒(méi)有異常，房角有輕度的狹窄或者是沒(méi)有明顯的房角關(guān)閉。對(duì)于此類(lèi)的患者有可能處于急性閉角性青光眼的臨床前期，所以既不能完全排除青光眼，也不能夠系統(tǒng)的按照治療青光眼的方法來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)于這類(lèi)患者，可以應(yīng)用前列腺素類(lèi)藥物，比如曲伏前列腺素滴眼液促進(jìn)葡萄膜鞏膜通路的房水外排，從而起到降低眼壓的作用。也可以進(jìn)行YAG激光虹膜周邊切除術(shù)，用來(lái)降低眼壓。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  尹靚瑤 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-04-27 1633次

• 疑似青光眼是青光眼嗎
  疑似青光眼是指表現(xiàn)懷疑是青光眼，但是還不能確診為青光眼的病情，這種情況不屬于青光眼的。通常是由于眼壓、眼底和視野三項(xiàng)指標(biāo)當(dāng)中有一項(xiàng)出現(xiàn)了異常，從而懷疑可能是青光眼造成的，需要進(jìn)一步的詳細(xì)檢查以及隨訪(fǎng)，觀察病情是否有變化。如果視野、眼底和眼壓三項(xiàng)指標(biāo)當(dāng)中，有兩項(xiàng)出現(xiàn)了異常，就可以確診為青光眼。一般來(lái)說(shuō)，正常眼壓在10-21毫米汞柱之間，如果高于21毫米汞柱就是眼壓異常，正常眼底不應(yīng)該出現(xiàn)杯盤(pán)比擴(kuò)大，視神經(jīng)顏色變淡，視盤(pán)邊緣變窄出現(xiàn)切跡等情況，如果出現(xiàn)也屬于異常。而視野當(dāng)中如果出現(xiàn)了旁中心暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯、管狀視野、環(huán)形暗點(diǎn)、弓形暗點(diǎn)等，那么也是出現(xiàn)了異常，因此，要繼續(xù)前面的檢查，并且隨訪(fǎng)這些異常是否會(huì)進(jìn)展，這樣才能確診或者排除青光眼的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2019-02-20 4179次

• 疑似青光眼有什么癥狀
  病情分析：如果經(jīng)常性出現(xiàn)眼脹、眼痛、眼瞼痙攣、眼球充血或渾濁、畏光、流淚、視物模糊、虹視、視力減退、夜盲、視野缺損等眼部表現(xiàn)，或頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院眼科完善相關(guān)臨床檢查，明確診斷，在醫(yī)生評(píng)估指導(dǎo)下治療。意見(jiàn)建議：避免各種高危因素，如避免長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)、電腦、看書(shū)等，避免各種強(qiáng)光刺激；一旦確診為青光眼應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行積極的治療，目標(biāo)是將眼壓控制在安全范圍內(nèi)，盡量減緩視野缺損的程度，維持現(xiàn)有的視力。
  曾海 主任醫(yī)師重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院

  2020-07-07 1001次

• 青光眼為啥叫青光眼
  病情分析：青光眼這種病情在古代就有，當(dāng)發(fā)作期的時(shí)候部分患者會(huì)呈現(xiàn)眼球成為灰藍(lán)色的表現(xiàn)，從而在古醫(yī)學(xué)中被稱(chēng)為青風(fēng)內(nèi)障或綠內(nèi)障，演變下來(lái)，從而為青光眼。意見(jiàn)建議：尤其是有些先天性青光眼的孩子，在呈現(xiàn)發(fā)作期時(shí)因?yàn)殪柲](méi)有發(fā)育完全，從而更容易呈現(xiàn)灰藍(lán)色的表現(xiàn)，從而稱(chēng)之為青光眼。當(dāng)眼球呈現(xiàn)這種顏色時(shí)，或者視力下降時(shí)，一定要及時(shí)的去醫(yī)院就診，防止造成視力不可逆的下降。
  孫振蕊 主治醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

  2021-06-10 3702次

• 怎樣確診小孩青光眼
  如果想確診小孩有沒(méi)有青光眼，就需要積極的開(kāi)展青光眼的篩查，往往需要完善一下裂隙燈，眼壓的檢查，一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)這些檢查往往就能知道是不是有先天性青光眼，因?yàn)橄忍煨郧喙庋弁鶗?huì)出現(xiàn)角膜的水腫，并且會(huì)出現(xiàn)角膜的擴(kuò)張，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)眼球體積的增大，所以說(shuō)通過(guò)裂隙燈的檢查往往就能看出來(lái)，這個(gè)時(shí)候最好還是監(jiān)
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 581次

• 如何確診外傷性青光眼
  確診外傷性青光眼需要進(jìn)行一系列的檢查，包括眼壓，視野檢查等。眼外傷所致的青光眼為繼發(fā)性青光眼,眼球頓挫傷后短期內(nèi)發(fā)生的急性眼壓升高。藥物治療包括使用糖皮質(zhì)激素來(lái)減輕炎癥反應(yīng)，局部使用噻嗎洛爾，必要時(shí)可以使用甘露醇來(lái)控制眼壓，對(duì)于眼壓過(guò)高而不
  崔馨 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-09-10 0次