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• 怎么確定是不是類風濕關節炎

  一般情況下需要檢查血尿常規，血沉，C反應蛋白，血生化，同時進行一些抗體的檢測，比如說自免疫球蛋白，補體，類風濕性因子，這些檢測，還有一些影像學的X光片，核磁，都可以幫助我們更好地確診，是不是得了類風濕性關節炎。當然得了類風濕性關節炎，也不用害怕，類風濕性關節炎首先的藥物治療，我們首選的還是，非甾體的抗炎鎮痛藥物。這個藥物主要通過抑制環氧化酶的活性，減輕前列腺素的合成，起到抗炎鎮痛的作用，是臨床最常用的類風濕性關節炎的藥物。類風濕性關節炎的治療，還需要用到一些改善病情的抗風濕藥物，該類藥物作用慢，大約需要1到6個月，故稱作慢性抗風濕藥物。這些藥物通過延緩，和控制病情的進展，主要包括甲氨蝶呤，柳氮磺胺吡啶，來氟米特。一般臨床上，早期強調藥物的聯用，當累及一到兩個關節的時候，一般選擇兩個，或兩個以上的藥物聯合應用，起到一個控制關節炎癥發展，減少不良預后的作用。其他的包括一些生物制劑，減少骨破壞，減少激素的使用和骨質疏松。治療類風濕性關節炎的生物制劑，主要包括腫瘤壞死因子的拮抗劑，白介素的拮抗劑，以及抗CD20單抗，以及T細胞刺激的信號的抑制劑。當然我們最常用的和傳統的藥物，包括糖皮質激素，糖皮質激素能迅速地改善，關節的腫脹疼痛，和緩解全身的癥狀。在重癥的類風濕性關節炎，尤其是伴有心血管受累的患者中，給短效激素，其劑量可以依據程度而定，可以達到很好的效果。當然激素也帶來骨質疏松，和激素的副反應，也是不能忽視的。

  

  02:32
  劉馳 主治醫師北京醫院

  2018-10-15 10090次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 13968次

• 怎么確定類風濕關節炎
  確定類風濕關節炎首先要對患者進行詳細問診，了解關節腫痛的數目、部位以及關節疼痛的性質、時間。其次，對患者進行詳細查體，了解是否真正合并關節腫脹疼痛，有無滑膜炎。第三，完善相關的實驗室檢查，包括血常規、血沉、C反應蛋白、類風濕因子、抗ccp抗體，有時還需要做受累關節的B超或者X線片檢查。通過上述所有的信息，然后才能判斷是否為類風濕關節炎。大部分類風濕關節炎首先累及到腕關節以及指間關節，并且左右對稱，患者化驗類風濕因子升高，抗ccp抗體陽性。有的患者還會出現明顯的血沉、C反應蛋白增高。
  語音時長 01:16”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-10-25 1492次

• 類風濕關節炎怎么確定
  類風濕關節炎的診斷主要是根據患者受累關節的數目、特點以及部位，還有影像學檢查，化驗檢查綜合確診的。首先類風濕關節炎患者一般有手指關節以及腕關節受累，一般受累關節的數目要在3個部位以上，像其他踝關節，肘關節，膝關節等部位也包括在內。一般它發病的特點呈左右對稱。而影像學檢查一般指患者手腕關節提示關節指端有骨質疏松，或者關節腔間隙狹窄，或者關節間隙破壞等等。而化驗檢查主要要求有類風濕因子和ccp抗體(+)，血沉C反應蛋白增高也支持類風濕關節炎的診斷。只有綜合上面所有的因素才能夠幫助診斷類風濕關節炎。
  語音時長 01:24”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-10-24 1411次

• 怎么可以確定是類風濕關節炎
  病情分析：對于類風濕性關節炎的確診，主要需要通過對患者的相關癥狀、體征的檢查，以及相應的輔助檢查來進行綜合的判斷。意見建議：對于一些出現了全身多處關節疼痛，腫脹和活動受限的患者，要及時的去骨科就診。此時醫生會詢問患者的相關癥狀，并且對其進行一系列的體格檢查。在此之后還需要配合像血常規，血沉，類風濕因子以及拍片之類的輔助檢查之后，就能夠確認患者是否存在類風濕性關節炎。
  方大正 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-11-09 1002次

• 怎么確定是不是關節炎
  想要確定是不是關節炎，需要去醫院做關節因子的抽血檢查，這是最直觀的檢查和確診的方式。如果在平時的生活中，關節很疼痛，尤其是全身的關節都疼痛腫脹發熱發紅，那就有可能是患上了關節炎。關節炎是一種全身免疫性系統的疾病。冬天的體感疼痛明顯高于夏天，要注意防寒保溫保暖。在治療方面，除了西藥對癥治療以外，中醫療法，按摩火灸理療等也是不錯的輔助治療方法。
  奚輝峰 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-29 1502次

• 怎么確定類風濕關節炎
  類風濕關節炎是一種以慢性侵蝕性關節炎為特征的自身免疫性疾病，以中老年女性患者居多。可以通過臨床癥狀、輔助檢查和家族史等來確定是否患有類風濕關節炎。1、臨床癥狀：晨僵持續至少1小時；有3個或3個以上的關節腫；腕、掌指、近指關節腫；對稱性關節腫；有皮下結節；這些癥狀最少要出現六周及以上。當患有這種病時，
  儲永良 副主任醫師廣東省中醫院

  2022-11-07 83次

• 類風濕關節炎可以好嗎
  類風濕關節炎通過合理應用藥物治療以后，癥狀可以緩解，患者能夠恢復正常生活和工作，但是類風濕關節炎是不能徹底治好。因為類風濕關節炎是一種慢性自身免疫性疾病，一旦發病，體內的免疫異常被啟動以后，目前沒有辦法可以阻止。只能通過抗風濕改變病情藥物治療，減輕體內的炎癥反應，從而改善癥狀，避免關節破壞，最終達到
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-17 170次