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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2621次

• 肝癌為什么會腹水

  患者發現，我們肝癌的患者到晚期肚子大了。肚子大了的原因，因為就有腹水，就是大家說的腹水，就是大家問肝癌為什么會腹水。肝癌晚期的情況下，他的整個肝臟的功能不正常了，就是我們說的肝功能不正常，它最后會導致一種低蛋白血癥，那么大量的漏出液，就是我們含蛋白的這種液體漏出到腹腔里面，那么產生腹水，這是肝硬化晚期的一個表現。不僅僅是肝癌，肝癌的基礎是肝硬化，我們其他的疾病，比如說肝炎也好，酒精后肝硬化也好，它們都會導致最后的肝硬化，肝硬化晚期。門脈高壓以后，因為它門脈的壓力很高以后，這樣也會導致這樣的腹水，就是大家說的肚子里面都是水。這種腹水我們要進行治療的，首先對肝功能要進行治療最后對腹水也要進行抽吸。

  

  01:14
  張清 主任醫師武漢市普仁醫院

  2020-04-13 2952次

• 何謂頑固性腹水
  頑固性腹水的定義是對限制鈉的攝入和大劑量的利尿藥（螺內酯400毫克/天、呋塞米160毫克/天）無效的腹水，或者治療性腹穿放腹水后很快復發。其處理方法有以下幾種：持續大量腹腔放液加輸注白蛋白是頑固性的腹水的一線治療方案，一次放腹水小于5升可不必輸入白蛋白，如果大量放腹水，應每放1升腹水輸注8一10克白蛋白。經頸靜脈肝內門體分流術能有效治療頑固性腹水，但會增加肝性腦病風險，應在專業臨床醫師指導建議下進行，頑固性腹水死亡率高，肝移植是最有效的治療方案。
  語音時長 1:58”
  胡勃 副主任醫師彬縣縣醫院

  2018-08-09 4147次

• 什么是肝硬化頑固性腹水
  肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害，在我國大多數為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。肝硬化腹水的形成是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結果，為肝硬化、肝功能失代償時最突出的臨床表現，其頑固性腹水產生的原因包括門靜脈壓力持續升高，血漿膠體滲透壓下降，有效血容量不足，以及其他因素，包括心房鈉尿肽相對不足及機體對其敏感性下降等等。
  語音時長 1:38”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-24 3041次

• 肝癌為什么會頑固性腹水
  病情分析：患有肝炎的患者大部分都有頑固性的腹水，首先患有肝癌的患者由于肝臟合成蛋白的能力下降，這樣會出現低蛋白血癥，而患有低蛋白血癥的患者，由于血漿膠體滲透壓下降，容易產生頑固性的腹水。另外患有肝硬化的患者出現門靜脈高壓也是出現腹水的原因之一。意見建議：患有肝癌的患者出現腹水，首先需要應用白蛋白增加血漿膠體滲透壓，減輕腹水的生成。另外可以用一些利尿藥，或者直接抽出腹水。
  于來永 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-08-27 1101次

• 頑固性腹水的癥狀有哪些
  病情分析：頑固性腹水是臨床上的極為重癥。是指足量應用利尿劑的情況下，三個月或三個月以上仍然不能有效地控制消退的腹水。這時患者可能會出現腹部脹痛、腹部膨隆、乏力、呼吸困難等情況。意見建議：頑固性腹水患者要養成良好的飲食習慣，注意飲食衛生，注意休息，避免熬夜，保證充足睡眠，要高維生素飲食，高蛋白飲食。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2020-03-06 1702次

• 頑固性失眠
  頑固性失眠表現為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質。2.晚餐過晚進食或是晚餐吃得過飽。3.過分節食，晚餐幾乎不吃，導致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-16 6080次

• 什么是頑固性頭痛？
  頑固性頭痛是以反復發作的持續性、跳動性頭痛為特征的綜合性頭痛，常見發生在頭面部的疼痛，尤其在眉弓、兩側耳朵、枕骨隆突以上，持續3個月以上，精神緊張、生氣或腦部病變是導致頭痛的因素。常見的頑固性頭痛主要有偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性疼痛，以及不明原因引起的疼痛，如三叉神經痛等，通過藥物治療、理療、頸椎旁
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-18 265次