出現了下壁的心肌梗死,最突出的表現也是胸痛,典型的下壁心肌梗死的癥狀是突然發作劇烈而持久的胸骨后或者心前區壓榨性的疼痛。發作的時間會比較長一些,一般會達到15-20分鐘,而且休息和含服硝酸甘油之后是不能夠緩解的,會伴隨著煩躁不安,嚴重的出汗,恐懼以及瀕死感。這個時候下壁的心肌梗死還容易并發一些心率減慢,房室傳導阻滯的現象。
而且有半數以上的急性心肌梗死的患者,在起病之前1-2天或者1-2周,會有一些前驅的癥狀表現,最常見的是原有的心絞痛會加重,發作的時間會稍稍的延長或者比較嚴重的延長,對于硝酸甘油的效果會變差一些。對于一些平時沒有心絞痛的患者,這個時候有可能會突然出現長時間的心絞痛。