距骨壞死通常可以根據X光分為四期：一期通常沒有典型的異常表現；二期可以有局部的囊性改變或硬化表現，但距骨的整體外形結構尚完整；三期可以表現為新月征或伴有軟骨下塌陷的表現；四期關節間隙明顯出現狹窄，距骨遠端有囊變、骨贅以及軟骨破壞等表現。
一般距骨壞死達到三期以上時，說明程度較重，需要進行手術治療，配合后期的康復訓練，才會有一定好的效果。而對于一、二期，可以采用對癥保守治療的方法，如局部的理療、針灸、推拿、按摩以及藥物治療的方式。患者自身也要多注意休息，避免過度的運動勞損，以免影響治療。
距骨壞死如何分期
李文鵬主治醫師
佳木斯大學附屬第二醫院 骨科
2019-12-18 2720次
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股骨頭壞死是軟骨壞死嗎股骨頭壞死不是軟骨壞死。股骨頭壞死是股骨頭內的骨壞死，骨頭表面的軟骨是好的。所以照片的時候，早期也可以看到髖關節的間隙是好的，只是軟骨下邊的骨里頭，骨密度增高了，骨密度不均一了。所以股骨頭壞死，也是骨壞死，但是最后到了第四期，股骨頭塌陷了，這個關節面就不平了，軟骨逐漸也去摩擦，有的人會逐漸發展把軟骨磨壞，會損傷。
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曹永平
主任醫師北京大學第一醫院
2019-12-11 3207次
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股骨頭壞死分期股骨頭壞死按它的病理過程、發病過程，有一定的規律可循的。首先發生骨頭骨性結構發生壞死，然后被吸收，然后有新骨形成，這過程在X線下表現，有不同的變化。所以我們一般，這個發病分期，按X線表現去分期，一般是五分法：第一，放射前期，主要是因為什么，就是我們X片，現在沒有明確的表現，沒有特征的表現，所以叫放射前期。這時候可能在X線片，有時候什么也看不出來，沒有異常，有的個別的病人，也可以看到散在的骨質疏松和骨小梁的中斷。第二，壞死期，這時候X線表現的情況，出現明顯的，看見有壞死灶了，況且有骨密度明顯的降低，況且壞死的周圍有新骨的形成，有高密度的新骨的形成。第三，移行期，發生了股骨頭有一定的塌陷，但是一般的塌陷小于兩個毫米，這時候癥狀逐漸加重。第四，塌陷期，股骨頭嚴重的塌陷，一般塌陷大于兩個毫米，況且這時候，患者的癥狀逐漸加重。但是關節間隙變窄了，但是還保留一定的關節間隙。第五，骨關節炎期，這時候股骨頭塌陷，關節間隙明顯變窄，患者活動明顯受限，有時候肢體發生了長度上的差異，患者的行走功能嚴重受限。
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馮明利
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2018-09-04 12603次
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距骨壞死早期如何治療距骨發生壞死的情況其實很大一部分原因由于外傷導致距骨骨折，然后骨折以后很容易引發出現壞死，少部分的原因由于一些慢性的酒精中毒或者是一些激素類的藥物而引發出現的。對于距骨壞死的患者來說如果現在處于早期，建議采用非手術的治療方法來進行治療，比如患肢不負重三個月盡量減少行走，如果想要活動的話可以適當的拄拐，來進行下的活動。另外并局部給予熱敷或者是局部給予按摩等方式來進行緩解，并配合著口服一些活血化瘀類的藥物來進行緩解，比如活血止痛膠囊來進行治療。但是如果距骨壞死的這種情況已經塌陷或者是變形，患者就必須考慮給予踝關節融合來進行治療。語音時長 01:22”
鄧志勇
副主任醫師鄒平市中醫院
2019-05-30 1904次
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月骨壞死分期月骨壞死分期，對于病人出現了月骨壞死的情況，臨床分四期。一期主要表現為手腕部位的疼痛，特別是在腕背伸時疼痛明顯的加重，但是拍片檢查月骨部位沒有明顯的變化。二期主要是腕部的疼痛明顯的加重，特別是在手部握持時比健側手部的力量減低，并且拍片時會有月骨密度增高，骨小梁有不規則的變化，但是月骨的形態比較正常。三期表現為腕部的腫痛，并且疼痛可向前臂放射，腕背伸時疼痛明顯的加重，并且引起腕背伸活動的受限，拍片時會出現月骨受壓變扁，骨密度明顯的不均勻，但是沒有明顯的骨碎塊。四期是在二、三期病變的基礎上，合并有明顯的月骨碎塊的出現，并且會伴有明顯的腕管綜合征癥狀的出現。語音時長 01:32”
王富
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-05-11 2765次
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距骨壞死如何分期病情分析：距骨壞死分期Ⅰ期X線檢查無明顯異常，但核磁檢查距骨有稍高信號改變；Ⅱ期距骨尚未塌陷，出現軟骨下硬化，患者有疼痛不適感，X線檢查可發現壞死距骨骨質疏松；Ⅲ期距骨體塌陷；Ⅳ期距骨體塌陷同時伴有骨性關節炎。意見建議：距骨壞死一旦明確診斷，早期癥狀輕者應佩戴支具，限制負重，輔以中草藥泡腳、按摩、針灸等改善局部血液循環，當距骨壞死面積大，且出現明顯解剖結構的改變時及時進行手術治療，恢復距骨血液供應。
周恩昌
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2023-09-01 602次
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如何防止距骨壞死病情分析：距骨壞死通常都是距骨骨折之后，如果移位比較明顯，或者影響到局部的血液循環，才會導致局部壞死。意見建議：預防距骨壞死首先骨折必須要得到正規的治療，如果骨折移位明顯，必須要手術切開復位，然后再做內固定術，如果是骨折沒有移位，在做外固定的同時，也可以外敷一些活血化瘀消腫止痛的藥膏，另外再做些物理治療，也能夠促進局部血液循環，加快骨折的愈合。
羅兆雄
副主任醫師廣東省中西醫結合醫院（佛山市南海區中醫院）
2019-03-24 1802次
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月骨壞死分期月骨壞死分期，對于病人出現了月骨壞死的情況，臨床分四期。一期主要表現為手腕部位的疼痛，特別是在腕背伸時疼痛明顯的加重，但是拍片檢查月骨部位沒有明顯的變化。二期主要是腕部的疼痛明顯的加重，特別是在手部握持時比健側手部的力量減低，并且拍片時會有月骨密度增高，骨小梁有不規則的變化，但是月骨的形態比較正常。
陳堅
主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-25 151次
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踝關節距骨壞死距骨的壞死常常由于創傷所引起，因為距骨有五分之三的表面都是關節面，只有很少的表面有這種血液供應，來供應距骨這部分的骨質。所以，一旦這部分有血液供應的骨質受到破壞的話，比如距骨頸，就會引起大范圍的壞死。常見的創傷主要由距骨骨折，比如距骨頸骨折、距骨脫位，隨著這種創傷而導致的血管損傷，是引起距骨壞死的最
陳堅
主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-25 196次
