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高血壓病心功能不全

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醫生主講實錄

高血壓導致的心功能不全,主要是由于血壓沒控制好,早期出現左室肥厚,晚期出現左室增大。血壓急劇的升高,或者是情緒激動,輸液速度過快,感染,妊娠等,這些誘發因素都可以導致急性左心衰竭的發生。

治療急性左心衰最主要是首先利尿,靜脈推注利尿藥呋塞米或托拉塞米。

其次,使用擴張血管的藥物,靜脈泵入硝酸甘油,如果血壓控制不佳,可以靜脈泵入硝普鈉,使血壓維持在140/90毫米汞柱。  

第三使用acei或arb類的藥物,可以預防心室重構,延緩患者壽命。  

第四,如果心衰糾正,從小劑量6.25毫克開始加用倍他樂克,1~2周逐量增加直到心率控制在60次/分。心衰控制后長期使用利尿藥,acei或arb類藥物,β受體阻滯劑,如果心臟彩超射血指數小于50%,可以加用半片地高辛。

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