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• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 16065次

• 冠心病的診斷標準

  冠心病診斷的金標準是冠脈造影，通過內科介入的方式進行選擇性的血管造影，證實冠狀動脈，也就我們所說的心臟的供血血管存在50%以上的狹窄，我們可以診斷它為冠心病。一般我們是這么劃分的，50到70的狹窄可以通過藥物保守來治療；大于75%的狹窄，我們可以進行內科的介入治療；如果嚴重的三支病變，多支多出的血管，內科介入治療效果不佳的，可以建議他進行積極的外科治療。

  

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  李邦合 副主任醫師武警總醫院

  2020-01-03 9853次

• 診斷冠心病的金標準
  首先就目前國際上來說，對于冠心病診斷的金標準就是選擇性的冠狀動脈造影。它主要是利用血管造影機，可以通過特定型的心導管經皮穿刺入下肢的股動脈，它可以沿降主動脈逆行至升主動脈根部，然后探尋左側或者是右側的冠狀動脈口插入，注入造影劑可以使冠狀動脈顯影。它可以清楚的將整個左冠狀動脈或者是右冠狀動脈的主干以及分支的血管腔顯示出來，可以了解血管有無狹窄性的病灶存在，對于病變部位的范圍、嚴重程度、血管壁的情況都能夠做出明確的診斷，決定治療方案，是用介入手術或者是內科治療。另外，還可以用來判斷療效的，這是一種較安全可靠的有創的診斷技術，現在已經被廣泛的用于臨床的。
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  盛秀云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-19 3281次

• 是診斷冠心病的 金標準
  一般來說冠脈造影是診斷冠心病的金標準，具有集診斷和治療于一體的優勢。冠脈造影是將特殊的導管經大腿處骨動脈或上肢橈動脈處穿刺后插至冠狀動脈開口，選擇性地將造影劑注入冠狀動脈，記錄顯影過程，用來判斷冠狀動脈有無病變。冠脈造影術在局麻下進行血管及心臟內均無感覺神經，病人只在局麻時感到輕微疼痛，其余過程無明顯不適。手術后需平臥18到24小時，某些病人可能會感覺腰背酸痛不適，起床活動后這些癥狀即可消失。任何手術均有并發癥的發生，因此還是要做好這方面的心理準備，冠脈造影并發癥發生率為0.2%到0.9%。
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  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-01 3628次

• 診斷冠心病的金標準是什么
  病情分析：冠脈造影是診斷冠心病的金標準，可以清楚的看到冠狀動脈狹窄的程度、位置，評估是否需要安支架和植入支架的根數。但是目前隨著醫學進步，部分患者通過冠脈造影仍然不能準確診斷，必要時需要通過IVUS（血管內超聲）、FFR測定（血流儲備分數）來全面評估。意見建議：對于反復胸悶胸痛，尤其是活動過程中發作，經過休息可以緩解的患者，需要考慮冠心病，建議積極行血脂、血糖、動態心電圖、心臟彩超、頸動脈彩超檢查，必要時可以做冠脈造影明確冠心病診斷，以及指導冠心病的治療。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-07-03 2004次

• 冠心病的診斷標準是什么
  病情分析：冠心病是一大類疾病，包括很多病，比如心絞痛，心肌梗死，不同類型疾病的診斷標準是不一樣的。心絞痛的診斷標準要結合患者的癥狀，心電圖的動態改變，心肌梗死的診斷要結合心肌酶心電圖的改變和心臟彩超的變化。意見建議：要確診是否有冠心病，還是要去心內科就診，去門診就診的時候建議空腹，提前去掛號預約，做心電圖之前不要有劇烈的運動，避免緊張焦慮的情緒。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-16 1901次

• 冠心病的診斷標準
  冠心病是中老年人的常見病和多發病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現以下情況要及早就醫，盡早發現冠心病。第一，經過勞累或者是精神緊張的時候，可以出現胸骨后或心前區的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續時間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動之后，出現胸悶、心悸、氣
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 514次

• cta診斷冠心病的標準
  CTA又稱為冠脈CT，它是通過做CT的方式，然后檢查一下冠狀動脈，它的診斷標準是，當主要的冠狀動脈及其大分支血管直徑狹窄，大于等于50%的時候，這個時候會影響血流儲備，為臨床診斷冠心病的標準。當冠狀動脈的左前降支、回旋支和右冠狀動脈病變狹窄大于等于70%，左主干病變狹窄大于等于50%則被視為是嚴重的
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 558次