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• 什么是穩定型心絞痛

  穩定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區和左上肢尺側面，也可放射至右臂和兩臂的外側面或頸與下頜部，持續數分鐘，往往經休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運動或勞累時，需要更多血液供應時，由于狹窄的存在，應需更多血液，但供不上，從而出現心絞痛。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-09-02 4489次

• 心絞痛吃什么藥.

  心絞痛是冠心病最常見的臨床表現，是由于冠脈短暫的供血不足、缺血缺氧所引起的癥狀。一旦出現，就拉響了心血管健康的“警報”。首先，我們說心絞痛急性發作時，首先要給予抗心肌缺血的藥物，臨床常用的有硝酸酯類藥物包括硝酸甘油和硝酸異山梨酯兩種。服藥的方法是硝酸甘油舌下含服，每次0.5mg，1~2分鐘起效；硝酸異山梨酯可用5~10mg，舌下含服，2~5分鐘見效。必要時每間隔3~5分鐘，可以連用3次，如果依然無效，可改為靜脈用藥。此外，還可以給予麝香保心丸舌下含服，快速擴張冠狀動脈，增加缺血區心肌供血量。此外，抗心肌缺血的藥物還包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。如無禁忌證，β受體阻滯劑應作為穩定型心絞痛的初始治療藥物。當β受體阻滯劑作為初始治療藥物效果不滿意時，聯用長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑或長效硝酸酯類藥物。第二類治療藥物，抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛；第三類，降低LDL-C的藥物，他汀是首選的降脂藥物；第四類，血管緊張素轉化酶抑制劑；第五類，抗凝藥物如普通肝素、低分子肝素、比伐盧定等，抗凝藥物常規應用于中危和高危的不穩定型心絞痛患者。第六類，中藥治療，麝香保心丸長期服用通過擴張冠脈、保護血管內皮、抑制血管壁炎癥、促進治療性血管新生四大作用機制，可減少心血管危險事件，全面保護血管，預防心絞痛發作，改善患者生活質量。

  

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  劉紅旭 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2020-07-07 10188次

• 老年變異型心絞痛吃什么好？
  ?變異型心絞痛以冠脈痙攣為主，由于長時間冠脈痙攣可以激發血栓形成，在急性期應按照acs處理的常規給予抗栓治療之后可長期服用阿司匹林、他汀類治療不僅可以調脂，而且能夠穩定斑塊，改善受損的內皮功能，應該長期服用，鈣拮抗藥的應用是變異性心絞痛患者有別于其他acs患者的地方，應結合患者的心率、血壓及心功能情況選擇該拮抗劑，可首選地爾硫卓，尤其在急性期反復發作時可以靜脈持續應用。對于合并緩慢性為是長的患者，也可以選擇二嗪吡啶類鈣拮抗劑，還可以同時合用靜脈或口服的硝酸酯類藥物，由于多數變異型心絞痛患者在夜間或凌晨發作。在藥物應用時應當根據時間生物學的原則，可考慮睡前加用一次該拮抗劑和硝酸酯類藥物。由于在使用β受體阻滯劑時，β受體的擴血管作用被阻滯，而α受體的縮血管作用相對增強，可能會誘發和加重冠脈痙攣，一般不主張應用β受體阻滯劑，除非合并較嚴重的固定狹窄。對于沒有合并嚴重固定狹窄的變異性心絞痛患者在嚴格戒煙，積極治療誘發痙攣的全身情況和疾病，以及強化藥物治療后。大部分患者并不需要pcr治療，除非影像學檢查提示局部存在明確的不穩定斑塊兒，而且即使接受了再血管化治療。因為冠脈痙攣的神經體液異常基礎，仍然可能存在，患者仍需堅持上述藥物治療。
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  王莉 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-12 1235次

• 老年變異型心絞痛是什么
  老年變異型心絞痛主要的就是指患者會出現心肌缺血，缺氧等臨床表現，像典型的一些癥狀就是心前區出現壓榨樣的疼痛，一般持續3-5分鐘，還有一些患者會表現為牙痛，頭痛，面部痛，咽喉痛，再有就是一些混合型的心絞痛，可在勞累時發作，也可以在休息時發作。患者可以在醫生的指導下有硝酸酯類的藥物，鈣離子拮抗劑，貝塔受體阻滯劑等藥物進行聯合治療，同時也建議老年變異性心絞痛患者一定要注意勞逸結合，避免勞累，避免情緒波動過大。
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  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-06-23 959次

• 什么是變異型心絞痛
  變異型心絞痛是繼發于大血管痙攣的心絞痛，特征是心絞痛在安靜時發作，與勞累和精神因素關系不大，發作時可以有st段抬高的一種特殊類型。變異性心絞痛是比較嚴重的情況，容易導致急性心肌梗死，嚴重心律失常(室顫，室速)等，也可以導致猝死。這種情況必須戒煙，因為吸煙可以導致血管痙攣，加重或者誘發變異性心絞痛。一旦出現變異性心絞痛，建議住院治療。
  徐偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-29 2001次

• 變異型心絞痛做什么檢查
  病情分析：變異型心絞痛可以在癥狀發作時及時行心電圖檢查，可以看到st段抬高的表現，也可以做24小時動態心電圖來觀察日常有無st段的抬高。患者平時出現不適癥狀，建議及時就診治療。意見建議：變異型心絞痛人群平時要避免勞累，情緒激動，戒煙戒酒，寒冷天氣要注意保暖，保持心情舒暢。建議患者在治療期間注意遵醫囑按時用藥，多休息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累，保持愉悅的心情和穩定的情緒，避免過度緊張和壓力過大。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-10 1601次

• 變異型心絞痛不宜使用
  變異型心絞痛是一種特殊類型的心絞痛，其特征為靜息時心絞痛，常伴有一過性的ST段抬高。在治療過程中，某些藥物可能誘發或加重變異型心絞痛，因此患者需特別謹慎。以下藥物在變異型心絞痛患者中不宜使用。1、β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾等。這類藥物
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-02-28 0次

• 變異型心絞痛不宜使用
  治療變異型的心絞痛不宜選用β受體阻滯劑，雖然這種β受體阻滯劑能夠抑制或者是降低心肌的興奮性血壓下降心肌收縮力降低，從而降低心肌的耗氧量，使心絞痛得到緩解。特別是對變異型心絞痛發作時，伴有血壓升高，心率加快的病人尤為適合，但是在使用β受體阻滯劑的時候，β受體的擴血管的作用被阻滯，可能會誘發和加重動脈痙
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-09 1732次