妙手醫生精選
肺心病患者出現二型呼吸衰竭，往往提示心肺功能失代償期，患者血氣分析提示氧分壓小于60毫米汞柱，二氧化碳分壓高于50毫米汞柱，此時患者病情較重，其治療主要如下：
一、積極控制感染，結各患者痰培養加藥敏試驗，選擇敏感的抗生素，注意患者痰液的引流。
二、暢通患者呼吸道，改善其呼吸功能，積極糾正缺氧和二氧化碳儲溜，常用的方法有持續低流量吸氧，必要時可以無創呼吸機輔助呼吸，如效果仍不佳，患者病情加重時，可考慮氣管插管、機械通氣。
三、積極的控制患者呼吸和心力衰竭，給予強心、利尿以及興奮呼吸功能的藥物。
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二型呼吸衰竭的特點二型呼衰的特點主要是，第一方面，有低氧血癥，就是氧氣不足，體內的缺氧。第二方面，有二氧化碳的潴留，就是二氧化碳的增高，所以它的特點，就會由于缺氧，病人就有一種瀕死感緊迫感，這種就會想通過呼吸中樞，增加呼吸頻率，來改善缺氧。但是如果過度的換氣，就會使二氧化碳不容易排出，增加二氧化碳的潴留。所以在二型呼衰的治療上面，就要考慮是病人的呼吸，比較和緩、換氣能夠充分。所以就說是，一方面氧療就要達到持續的低流量，完了換氣能夠得到充分，這樣使他吸和呼同長度，所以有的時候病人自主呼吸，可能很難做到。如果做到充分的氣體交換，就要考慮使用呼吸機，用呼吸機能夠人為的控制。這種呼吸的頻率，能夠延長呼吸的時間，能夠吸氧和呼氣，能夠達到平衡，所以這是二型呼衰的氧療特點。
01:50
楊效華
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2018-10-10 14153次
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二型呼吸衰竭治療原則二型呼衰它主要是表現為低氧和二氧化碳的潴留。所以它的治療原則，一個是根據病因，就是導致呼衰的誘因要去除，比如是感染了，還是氣道阻塞，還是心衰，根據不同的病因對癥治療。第二個就要是建立氣道的通暢，所以就要使用氧療，不管是鼻導管給氧，還是無創呼吸機，還是有創的呼吸機使用。第三個就是要針對相應的臟腑，改善相應的臟腑的功能。再具體到病人身上，第一個就是要疏通氣道，就是要清除口腔黏膜，還有胃的反流，防止這些分泌物進入氣道。氣道里邊如果有痰液，就要注意解除痙攣、化痰。保持氣道的通暢，使用一些緩解氣道痙攣的藥物，維持正常的呼吸。所以要求就要持續的低流量吸氧，氧濃度不能過高，一般都是要小于30%的濃度，氧分壓一般維持在60%以上就可以了，不能壓力太大。因為二氧化碳也是二型呼衰的一個主要癥型。
01:56
楊效華
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2018-10-10 21087次
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呼吸衰竭是二期肺心病嗎呼吸衰竭并不完全等同于肺心病，呼吸衰竭和肺心病的分期，也沒有對應的關系。任何疾病，如果導致肺的通氣和換氣功能嚴重下降，就可導致呼吸衰竭，所以，呼吸衰竭并不是單一的病種，而是一種臨床綜合癥。診斷呼吸衰竭的標準是氧分壓小于60mmHg，稱為I型呼衰，伴有二氧化碳分壓大于50mmHg時，稱為II型呼衰，而肺心病常繼發于各種肺部的慢性疾病，如慢阻肺，當肺功能嚴重受損時，也可出現呼吸衰竭，但肺心病的分期主要是依據患者的活動能力，二期肺心病患者，體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現氣促明顯等心衰癥狀。語音時長 01:16”
金其武
主治醫師九江市第一人民醫院
2019-08-16 1622次
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呼吸衰竭二期嚴重嗎呼吸衰竭的2期應該是比較嚴重的程度了，呼吸衰竭按照嚴重程度可以分為1，2，3期，2期大概是屬于中等的嚴重程度，如果治療不及時，或者治療效果不好的話，會發展到嚴重的呼吸衰竭3期，那么到了這一個時期的話，對生命就是有一定的威脅性了。呼吸衰竭可以分為一型呼衰和二型呼衰，一型呼吸衰竭指的是低氧血癥，單純的缺氧，而二型呼吸衰竭是在缺氧的基礎上，同時出現二氧化碳的儲留，也就是我們所說的高碳酸血癥。呼吸衰竭在治療上主要是病因治療及呼吸功能支持治療，任何疾病的治療首先都應該是病因的治療，而對呼吸衰竭而言，呼吸功能支持也非常的重要，比如我們通常所說的供氧，無創呼吸或者是氣管插管，有創呼吸等等。語音時長 01:20”
尹帥
主治醫師馬鞍山市人民醫院
2019-10-17 2019次
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肺心病呼吸衰竭二期怎么辦病情分析：若意識清醒，可先用無創呼吸機輔助通氣，密切觀察病情，如有加重積極轉為有創呼吸機。若意識不清，病情危重，建議ICU氣管插管、有創呼吸機治療。意見建議：糾正2型呼吸衰竭的同時，糾正酸堿平衡紊亂，保護重要臟器功能，動態監測血氣分析，加強營養支持，提高免疫力，預防臥床并發癥。
徐峰
主治醫師大連北海醫院
2019-11-24 1603次
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呼吸衰竭二期嚴重嗎病情分析：呼吸衰竭二期是比較嚴重，一般呼吸衰竭二期是指既有缺氧也有二氧化碳潴留。引起呼吸衰竭二期原因常見的有慢性阻塞性肺疾病、肺心病、重度支氣管哮喘、中樞神經系統疾病等。意見建議：呼吸衰竭二期建議給予低流量吸氧治療，如果經過吸氧之后，二氧化碳潴留未見明顯改善，且患者出現意識狀態的改變，常常需要機械通氣治療。
李彩霞
副主任醫師內蒙古自治區人民醫院
2020-06-21 2401次
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呼吸衰竭二期嚴重嗎呼吸衰竭的2期應該是比較嚴重的程度了，呼吸衰竭按照嚴重程度可以分為1，2，3期，2期大概是屬于中等的嚴重程度，如果治療不及時，或者治療效果不好的話，會發展到嚴重的呼吸衰竭3期，那么到了這一個時期的話，對生命就是有一定的威脅性了。呼吸衰竭可以分為一型呼衰和二型呼衰，一型呼吸衰竭指的是低氧血癥，單純的缺
暢怡
副主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2022-01-29 264次
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肺心病呼吸衰竭時吸氧如果患者肺心病出現了呼吸衰竭，需要進行相應的治療，例如患者為一型呼吸衰竭時，血系分析提示的氧分壓低于60毫米汞柱，二氧化碳分壓正常或偏低，考慮為一型呼吸衰竭。此時需要進行吸氧的治療，必要時可根據臨床癥狀使用無創呼吸機進行治療。如果患者出現了二型呼吸衰竭氧分壓與60毫米汞柱，二氧化碳分壓高于50毫米汞
蘇遠
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-04-08 152次
