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急性風(fēng)濕熱診斷依據(jù)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

急性風(fēng)濕熱的診斷依據(jù),首先,患者要有鏈球菌感染的證據(jù),比如咽喉拭子培養(yǎng)培養(yǎng)出了鏈球菌或者是抗鏈球菌溶血素o實(shí)驗(yàn)陽性,表現(xiàn)為滴度大于1比400,在這種有鏈球菌感染證據(jù)的基礎(chǔ)上,如果患者出現(xiàn)了典型的心臟炎,表現(xiàn)為運(yùn)動后心悸,氣短,心前區(qū)不適或者心臟彩超提示有心包積液瓣膜損傷,符合這兩個條件,就可以診斷為急性風(fēng)濕熱或者是患者有一個心臟炎的表現(xiàn),同時伴有關(guān)節(jié)痛,發(fā)熱,在有鏈球菌感染的證據(jù)基礎(chǔ)上,也可以診斷為急性風(fēng)濕熱發(fā)作。

如果患者之前有過風(fēng)濕熱發(fā)作的病史,再次出現(xiàn)了鏈球菌感染的證據(jù),同時有心臟炎或者關(guān)節(jié)炎,也可以是關(guān)節(jié)痛和發(fā)熱,合并這些條件,患者就可以明確診斷為風(fēng)濕熱,風(fēng)濕熱一旦診斷明確,首先要抗鏈球菌感染,之后就需要應(yīng)用抗風(fēng)濕藥物,最關(guān)鍵的是在好轉(zhuǎn)以后,應(yīng)用長效青霉素進(jìn)行二級預(yù)防。

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