腹水的診斷主要依靠查體和影像學檢查，腹水分為滲出性和漏出性。漏出性一般多見于肝硬化，由于肝臟體積縮小，白蛋白減少，引起漏出性腹水。滲出性腹水主要見于感染，當腹水量比較多時，在查體時可以通過移動性濁音對腹水進行診斷。
另外腹水也可以應用彩超及CT檢查，彩超和CT可以看到腹腔內有液性陰影，可以診斷腹水。最后也可以通過診斷性腹腔穿刺術確診，當考慮有腹水時，可以進行診斷性腹腔穿刺，如果診斷性腹腔穿刺過程中有黃色液體流出，考慮有腹水。
腹水如何診斷
周超副主任醫師
兗礦新里程總醫院 消化內科
2020-01-03 5263次
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孔宇虹
副主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-08-23 2876次
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王友明
主任醫師河北工程大學附屬醫院
2020-03-05 4096次
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肝腹水的患者如何鑒別診斷腹水是由肝硬化引起的，腹水外觀顏色一般為淡黃色，比較清晰或微渾濁，往往不會凝固，屬非炎癥性漏出液，蛋白定性試驗呈陰性，主要為白蛋白，葡萄糖定量約與血液的含量相等，細胞數量少，以內皮細胞為主，并且細菌檢查沒有致病菌存在。因為滲出性腹水多由各種感染，結締組織病，變態反應性疾病，惡性腫瘤等引起，外觀顏色比較渾濁，呈現深黃色或膿性，血性，屬纖維素漿液性腹水，比重常常比較高，蛋白質定量也高，內含白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等。而葡萄糖定量常低于血液的含量，如果有以上癥狀表現，可以判斷為有腹水的出現。此外還可以通過觀察患者的癥狀表現和病史等情況進行輔助診斷，比如患者是否患有乙肝，丙肝等病毒性肝炎和酒精肝，脂肪肝，牙齦鼻腔黏膜是否經常出血，血漿蛋白，白細胞，紅細胞，血小板是否有所降低，患者肝脾腫大或肝臟縮小等，如果患者有以上的癥狀表現，出現肝腹水的可能性就比較大。語音時長 1:50”
楊智駿
主治醫師銅陵市中醫院
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符艷花
主治醫師中國人民解放軍第一八七中心醫院
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高笑娜
主治醫師聊城市人民醫院
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張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
2019-01-08 2104次
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趙天豫
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張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
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