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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽瑫?huì)造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6757次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽热玎玎侯惖模桥赔浀睦騽绻缘牧勘容^大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3295次

• 低鉀血癥能用利尿劑嗎
  低鉀血癥不建議應(yīng)用利尿劑，因?yàn)榈外浹Y發(fā)生的原因之一就是利尿劑的應(yīng)用，利尿劑可以使血鉀出現(xiàn)明顯的降低。其它的原因也可以導(dǎo)致低鉀血癥的出現(xiàn)，比如長期的攝入鉀的不足，主要是由于禁食、偏食、厭食導(dǎo)致的鉀的攝入量明顯的降低或者是鉀排出增多，主要是經(jīng)過胃腸道或者腎臟丟失過的的鉀導(dǎo)致。比如腎臟失鉀，可以是由于腎臟的急性的疾病，比如急性的腎衰竭多尿期，也可以由于內(nèi)分泌疾病，比如原發(fā)性或繼發(fā)性的醛固酮增多癥、庫欣綜合征，還可以是由于堿中毒或者酸中毒在恢復(fù)期的時(shí)候。如果是出現(xiàn)了代謝性或呼吸性堿中毒或酸中毒的恢復(fù)期都可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性的低鉀血癥出現(xiàn)，所以低鉀血癥的患者不建議應(yīng)用利尿劑，但一定要檢查病情發(fā)病的原因。
  語音時(shí)長 1:38”
  董清 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-17 4302次

• 腎小管利尿劑
  腎小管利尿劑分遠(yuǎn)端腎小管利尿劑、還有就是集合管利尿劑、另外就是近端腎小管利尿劑和髓袢利尿劑，主要介紹遠(yuǎn)端腎小管利尿劑和集合管的利尿劑，遠(yuǎn)端腎小管利尿劑代表藥物有氫氯噻嗪、氯噻酮、還有美托拉宗，他們可以抑制遠(yuǎn)端小管上面的一些離子的通道，然后抑制氯化鈉，也就是我們平常所說的鹽，抑制他的重吸收，但是也可以引起來的低鉀血癥，噻嗪類的利尿劑在慢性腎臟功能衰竭的時(shí)候效果是不好的。所以說在慢性腎衰或者是腎功能的不好的時(shí)候，盡量的不要選用噻嗪類的利尿劑。遠(yuǎn)端腎小管利尿劑和袢利尿劑合用的話，可以增強(qiáng)利尿的效果。集合管利尿劑主要是包括螺內(nèi)酯以及依普利酮，他們也是通過各種各樣的機(jī)制抑制鈉的重吸收，同時(shí)也可以抑制鉀和氫離子的分泌，這樣的話這種藥物也叫做一種保鉀利尿劑，所以臨床上常常使用保鉀利尿劑和排鉀利尿劑合用，避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂。
  語音時(shí)長 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-16 2462次

• 胃癌晚期水腫能用利尿劑嗎
  病情分析：通常情況下一些病人在胃癌晚期出現(xiàn)水腫的情況下是能用一些利尿劑的。期間病人一定要在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下進(jìn)行使用，避免出現(xiàn)一些不良的影響。然后經(jīng)常會(huì)伴有劇烈性疼痛的癥狀，應(yīng)該配合吃一些止痛的藥物。意見建議：建議在晚期的病人最好是采用一些傳統(tǒng)中藥的治療來延長病人的存活時(shí)間。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-20 1803次

• 右心衰為什么不能用利尿劑
  病情分析：右心衰的人群是可以服用利尿劑的，右心衰往往是由于肺部基礎(chǔ)疾病所導(dǎo)致的，會(huì)有全身性水腫等相關(guān)表現(xiàn)，這時(shí)通過服用利尿劑，可以有效改善水鈉潴留，改善全身性水腫，有助于改善右心衰。當(dāng)然對(duì)于某些存在利尿劑禁忌癥的患者，我們不能夠應(yīng)用，例如像嚴(yán)重低血壓，或者是電解質(zhì)紊亂的。意見建議：右心衰患者在應(yīng)用利尿劑時(shí)，一定需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如血壓以及心率，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量情況，注意監(jiān)測(cè)腎功能，電解質(zhì)，尿酸等指標(biāo)的變化。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-08-31 2207次

• 心源性水腫能用排鉀利尿劑嗎
  心源性水腫能用排鉀利尿劑，但臨床上常與保鉀性利尿劑一同使用。可以遵醫(yī)囑應(yīng)用排鉀利尿劑，如氫氯噻嗪片、氯沙坦鉀氫氯噻嗪片等，通過排泄體內(nèi)過多的鈉和水分，來減少細(xì)胞外的容量，從而緩解或消除機(jī)體的水腫，心源性水腫能用排鉀利尿劑。排鉀利尿劑作用于腎遠(yuǎn)曲小管近端和髓袢升支遠(yuǎn)端，抑制鈉的重吸收，同時(shí)降低鉀的重吸
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 55次

• 低鉀血癥能用利尿劑嗎
  低鉀血癥不建議應(yīng)用利尿劑，因?yàn)榈外浹Y發(fā)生的原因之一就是利尿劑的應(yīng)用，利尿劑可以使血鉀出現(xiàn)明顯的降低。其它的原因也可以導(dǎo)致低鉀血癥的出現(xiàn)，比如長期的攝入鉀的不足，主要是由于禁食、偏食、厭食導(dǎo)致的鉀的攝入量明顯的降低或者是鉀排出增多，主要是經(jīng)過胃腸道或者腎臟丟失過的的鉀導(dǎo)致。比如腎臟失鉀，可以是由于腎
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 346次