臨床上二度房室傳導(dǎo)阻滯分為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，二者可以通過(guò)心電圖改變可以相鑒別。
二度一型房室傳導(dǎo)阻滯
艾虎副主任醫(yī)師
北京醫(yī)院心血管內(nèi)科
2018-11-0238750次
概述：
二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)病因：
一般來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)人都具有正常的房室傳導(dǎo)功能，當(dāng)心房起搏速度比較快時(shí)會(huì)誘發(fā)二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯；日常生活中很多藥物也可以延長(zhǎng)，房室結(jié)的有效不應(yīng)期造成二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，比如說(shuō)洋地黃類藥物、以及鈣拮抗藥物等等藥均可以引起二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯；臨床上常見(jiàn)的急性心肌梗死患者，二度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生概率在10%左右，風(fēng)濕熱患者會(huì)有不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯，主要度房室傳導(dǎo)阻滯比較常見(jiàn)，心肌炎患者也很容易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。
房室傳導(dǎo)阻滯的治療：
針對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯的不同表現(xiàn)，我們會(huì)采取不同的針對(duì)病因治療，如果二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，沒(méi)有明顯的癥狀，我們會(huì)根據(jù)組織的部位進(jìn)行治療，如果患者的阻滯區(qū)部位位于房室結(jié)，一般不需要治療，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪跟蹤治療；對(duì)于其他二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，必須積極治療原發(fā)病，去除病因，并且要對(duì)癥治療嚴(yán)重病癥患者需要考慮安裝心臟起搏器進(jìn)行治療；部分二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，患者會(huì)出現(xiàn)暈厥，心率過(guò)慢等等癥狀者需要患者口服或皮下注射阿托品，亦可使用異丙腎上腺素進(jìn)行靜脈緩慢滴注，根據(jù)患者的不同癥狀選用阿托品或者異丙腎上腺素。
注意：以上所提及藥物，建議在專業(yè)的醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。
以上內(nèi)容僅供參考
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甲狀腺二度腫大嚴(yán)重嗎甲狀腺腫大的分級(jí)，包括三級(jí)：一度腫大，是看不到但是可以摸到；二度腫大，代表可以看到也可以觸診到，但是不超過(guò)胸鎖乳突肌的后緣；三度腫大，可以看到和摸到，且超出胸鎖乳突肌后緣。二級(jí)屬于中度腫大，更主要的是要看是否，有伴有甲狀腺功能的改變。引起甲狀腺腫大，常見(jiàn)的疾病有甲狀腺功能亢進(jìn)，單純性甲狀腺腫、甲狀腺癌、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，也就是橋本甲狀腺炎。甲狀腺二度腫大，伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，需要積極的治療，避免腫大繼續(xù)進(jìn)展，同時(shí)腫大容易對(duì)頸部的氣管、血管，造成壓迫，出現(xiàn)各種癥狀。
01:17
郭劍津
副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2020-05-14 6216次
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甲狀腺二度腫大嚴(yán)重嗎甲狀腺二度腫大并不嚴(yán)重。甲狀腺的腫大程度分三度，一般一度是指甲狀腺可以摸得出，但是看不出有腫大的現(xiàn)象；二度腫大是既可以摸出，也可以在頸部看見(jiàn)甲狀腺的腫大；三度是指甲狀腺的腫大，超過(guò)胸鎖乳突肌。甲狀腺二度腫大，多見(jiàn)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，地方性甲狀腺腫或者青春期甲狀腺腫、甲亢等現(xiàn)象。甲狀腺腫大，需要檢測(cè)甲狀腺功能。甲狀腺腫大不具有甲狀腺功能的，一般僅需要單純的治療即可，地方性甲狀腺腫只需要補(bǔ)充碘治療即可以恢復(fù)；同時(shí)甲狀腺腫大，需要進(jìn)行超聲的檢查，以防有甲狀腺結(jié)節(jié)的存在。甲狀腺結(jié)節(jié)需要判定良性還是惡性，以便以后的觀察和治療。
01:41
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-06-24 9666次
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二度一型房室傳導(dǎo)阻滯二度一型房室傳導(dǎo)阻滯是一種心臟病，建議盡早進(jìn)行治療。臨床上一般通過(guò)手術(shù)治療和藥物治療來(lái)治療二度一型房室傳導(dǎo)阻滯。如果患者的病情比較嚴(yán)重，建議應(yīng)該盡早手術(shù)，患者在日常隨訪中，應(yīng)該攜帶對(duì)應(yīng)相應(yīng)的藥物，當(dāng)病情發(fā)作的時(shí)候，可以口服藥物進(jìn)行緩解。現(xiàn)實(shí)在日常生活中，一定要注意調(diào)理。保持情緒穩(wěn)定，避免情緒的大起大落。飲食上，要盡量少吃一些鹽分高的食物，并且還要注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)。當(dāng)出現(xiàn)二度一型房室傳導(dǎo)阻滯的時(shí)候，初步考慮是心臟出現(xiàn)了問(wèn)題，這樣的情況，應(yīng)該及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院的心臟科進(jìn)行檢查，做一個(gè)彩超或者心電圖，再根據(jù)結(jié)果來(lái)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
張博
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-07 15248次
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二度二型房室傳導(dǎo)阻滯二度房室傳導(dǎo)阻滯包括二度一型房室傳導(dǎo)阻滯，以及二度二型房室傳導(dǎo)阻滯。二度二型房室傳阻滯的特征就是，一個(gè)心房激動(dòng)突然的不能夠下傳，這種情況會(huì)發(fā)生心搏脫落，發(fā)生脫落之前和之后，所有下傳波動(dòng)的PR間期都是恒定的，也就是p波突然的受阻不能下傳，在癥狀體征上主要是跟整體心率的快慢有關(guān)系。如果說(shuō)心率能夠持續(xù)的穩(wěn)定在44次/分以上，那么一般癥狀不明顯，但如果心率比較慢，低于四十次每分，或者說(shuō)有差間歇，顯得這種情況患者就會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，主要是出現(xiàn)腦供血不足的癥狀，出現(xiàn)頭暈，眼前發(fā)黑，嚴(yán)重的有可能導(dǎo)致暈厥，產(chǎn)生這種情況的原因有可能是病態(tài)竇房結(jié)導(dǎo)致的。另外，有可能是一些感染性疾病，比如病毒感染還有就是冠心病、心肌缺血，尤其是急性心肌梗死，還有就是急性病毒性心肌炎，都有可能會(huì)引發(fā)二度二型房室傳導(dǎo)阻滯。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-12 31245次
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二度一型房室傳導(dǎo)阻滯怎么治療病情分析：二度一型房室傳導(dǎo)阻滯患者，心室率不慢者，無(wú)需特殊治療。 若心室率異常緩慢者，必要時(shí)可使用阿托品或異丙腎上腺素以提高心室率。意見(jiàn)建議：平素應(yīng)針對(duì)引起二度一型房室傳導(dǎo)阻滯的病因進(jìn)行積極治療。如為急性心肌梗死所導(dǎo)致，應(yīng)積極治療心肌梗死，挽救瀕死心肌細(xì)胞；如為冠狀動(dòng)脈痙攣所致，應(yīng)解除冠脈痙攣；如為電解質(zhì)紊亂所致，應(yīng)積極糾正電解質(zhì)代謝紊亂。
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2019-04-07 2702次
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二度二型房室傳導(dǎo)阻滯怎么辦出現(xiàn)二度，二型房室傳導(dǎo)阻滯，這種情況是由于心律失常引起的典型表現(xiàn)，這種情況和心臟電傳導(dǎo)問(wèn)題，異常也是有一定的關(guān)系的，這種情況需要積極的進(jìn)行詳細(xì)的檢查，確診，診斷明確后再積極的進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)該密切的進(jìn)行觀察，如果藥物效果不好，可以選擇起搏器進(jìn)行治療。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-01-08 2503次
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二度1型房室傳導(dǎo)阻滯二度房室傳導(dǎo)阻滯，使電激動(dòng)自心房傳至心室過(guò)程中有部分傳導(dǎo)中斷，即有心室脫漏現(xiàn)象，可同時(shí)伴有房室傳導(dǎo)延遲。二度房室傳導(dǎo)阻滯可分兩型，二度1型也叫文氏型，心電圖表現(xiàn)為PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波群脫落（P波不能下傳）。RR間期逐漸縮短直至一個(gè)P波不能下傳。包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 705次
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二度房室傳導(dǎo)阻滯體征最常見(jiàn)的是在一系列規(guī)則的心搏中偶爾出現(xiàn)一次的間歇，在間歇前并無(wú)提早的搏動(dòng)，聽(tīng)診時(shí)由于心房和心室關(guān)系的變動(dòng)，第一心音可強(qiáng)弱不等，心音和脈搏有脫落，房室傳導(dǎo)阻滯為3:2時(shí)，心音和脈搏可以提前的收縮，形成的二聯(lián)律，2:1阻滯時(shí)，則有慢而規(guī)則的心律。根據(jù)病史、癥狀和體征，以及心電圖的變化，均可以做出二度房室
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-06-17 207次
