美國試管嬰兒取卵術前檢查清單：從生理評估到風險防控

一、基礎生殖功能篩查：卵巢儲備與排卵評估

美國生殖中心通常在月經第 2-3 天啟動基礎檢查，核心項目包括：

激素六項檢測：

FSH（促卵泡生成素）：若＞10mIU/mL 提示卵巢儲備下降，35 歲以上女性若 FSH＞15mIU/mL 需警惕低反應；

AMH（抗繆勒管激素）：＜1.0ng/mL 預示卵子儲備不足，＜0.5ng/mL 可能需多次取卵積累胚胎；

E2（雌二醇）：基礎值＞80pg/mL 可能存在隱性卵泡，需調整促排方案。

超聲監測：經陰道 B 超測量竇卵泡數（AFC），雙側卵巢 AFC＜5 個提示卵巢低反應，＞12 個需警惕多囊卵巢綜合征（PCOS）引發的過度刺激風險。

二、全身性健康評估：手術安全與妊娠基礎

術前 4-6 周需完成以下檢查以確保身體耐受取卵手術：

血液生化檢查：

血常規：血紅蛋白＜110g/L 需糾正貧血，血小板＜100×10?/L 可能增加穿刺出血風險；

肝腎功能：ALT/AST＞正常值 2 倍需排查肝病，肌酐＞110μmol/L 需評估腎臟代償能力；

凝血功能：PT/APTT 延長超過正常對照 3 秒以上，需血液科會診調整抗凝方案。

傳染性疾病篩查：HIV、梅毒、乙肝、丙肝等檢測為必查項目，若陽性需在取卵時采取隔離防護措施（如專用手術器械）。

三、生殖系統專項檢查：排除禁忌癥與優化環境

子宮狀況評估：

宮腔鏡檢查（可選）：針對反復著床失敗或超聲提示內膜息肉、粘連的患者，美國約 30% 的生殖中心會在取卵前建議宮腔鏡預處理；

內膜厚度測量：月經第 20 天左右內膜＜7mm 可能影響后續移植，需提前使用雌激素調理。

盆腔疾病篩查：

腹腔鏡或 MRI（必要時）：若 B 超發現卵巢巧克力囊腫＞3cm，醫生可能建議先手術剔除再取卵，避免穿刺時囊液污染卵子；

支原體 / 衣原體檢測：陽性者需先抗炎治療，防止取卵后盆腔感染。

四、特殊人群的針對性檢查

高齡女性（≥38 歲）：增加染色體核型分析（排除卵子染色體異常風險），若曾有胎停史需檢測抗核抗體（ANA）、抗磷脂抗體等免疫指標；

多囊卵巢綜合征（PCOS）患者：除基礎檢查外，需檢測空腹胰島素與血糖（約 60% 的 PCOS 患者存在胰島素抵抗），術前 1-2 個月建議口服二甲雙胍改善卵巢反應；

男方因素不孕者：男方需同步完成精液分析（取卵當日需提供新鮮精液），若精子濃度＜15×10?/mL 或活力＜32%，需提前溝通 ICSI（單精子注射）方案。

五、心理與用藥史評估：隱性風險防控

心理狀態問卷：部分中心會通過焦慮抑郁量表（HADS）評估患者情緒，嚴重焦慮者（評分＞14 分）可能建議術前心理咨詢，降低應激對促排效果的影響；

用藥史采集：

長期服用抗凝藥（如阿司匹林）需提前 1 周停藥，避免取卵時出血；

中藥補品（如魚油、輔酶 Q10）需告知醫生，部分成分可能與促排藥物相互作用；

近期接種疫苗者（如新冠疫苗）需間隔 28 天以上再啟動促排，防止免疫反應影響卵子質量。

六、術前準備注意事項：細節決定成敗

飲食調整：取卵前 3 天開始高蛋白飲食（如雞蛋、魚肉），每日飲水 2000mL 以上，降低 OHSS（卵巢過度刺激綜合征）風險；

生活方式管理：禁止性生活、盆浴及劇烈運動，避免卵巢扭轉；

術前禁食：取卵當日需禁食禁水 6-8 小時（因采用靜脈麻醉），糖尿病患者可在術前 2 小時飲用清流質（如水、果汁）防止低血糖。

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