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• 什么是頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)

  頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)，往往是急診需要補(bǔ)液或者是進(jìn)行血液透析的時候，還有就是放置輸液港，這些手術(shù)方式時，我們會采取的。頸內(nèi)靜脈是人體比較表淺，可以進(jìn)行穿刺活動的一根非常重要的血管。我們相對比較多的是在右側(cè)，通過超聲定位或者解剖定位，穿刺這根血管，順一根導(dǎo)絲進(jìn)去，然后通過導(dǎo)絲再進(jìn)導(dǎo)管，通過射線或者是DIC的定位，看這個管子是不是放到位了，在不在血管里頭。后續(xù)我們可以進(jìn)行血液透析、補(bǔ)液甚至化療，這樣的醫(yī)療行為。

  

  01:05
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-31 79088次

• 尿毒癥血液透析置管如何護(hù)理

  尿毒癥血液透析置管的護(hù)理，通常是包括三個方面：第一，保持局部干燥。置管有一部分管路是在皮膚外面的，容易出現(xiàn)感染，這時一定要注意避免局部皮膚的干燥，這樣就不會讓細(xì)菌沿著外周的管路，然后到達(dá)皮膚下面，導(dǎo)致管子外面的感染。第二，不讓管子打結(jié)、扭轉(zhuǎn)。管子有一部分在外面，如果不小心，特別是晚上睡覺不小心的時候，往往會出現(xiàn)管子的扭轉(zhuǎn)、打結(jié)，這時要給管子一個保護(hù)，避免扭轉(zhuǎn)。第三，定期給尿激酶的封管。管路保護(hù)的再好，也會長纖維膜，也有可能會血栓形成。定期尿激酶封管以后，就可以溶解這些東西，保持管路的通暢。

  

  01:38
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5628次

• 胸腔穿刺置管
  目的一般是用于查明胸腔積液性質(zhì)，抽液減壓或者是通過穿刺給藥。一般我們做之前應(yīng)該有以下準(zhǔn)備；準(zhǔn)備消毒治療盤、一次性無菌性中心靜脈導(dǎo)管穿刺包一套、碘伏以及局麻藥，以及無菌手套等一些器械。一般我們選擇穿刺點在肩胛線或者腋后線七到八肋間，腋中線第六七肋間，或者是第五肋間隙。中小量積液或者是包裹性積液可根據(jù)x線或者是b超做定位涂點定位，穿刺點可以用標(biāo)記碑做好標(biāo)記。常規(guī)皮膚消毒，用碘伏常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套，然后鋪無菌洞巾，做局部浸潤麻醉。以左手食指中指固定穿刺部位皮膚，右手持穿刺針在全麻處在局麻處垂直緩慢刺入，當(dāng)針尖遇阻力突然消失時表示已刺入胸膜腔，抽出積液，植入導(dǎo)絲，再引入導(dǎo)管，退出導(dǎo)絲服貼固定。
  語音時長 2:03”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-23 13609次

• 胸腔穿刺置管引流術(shù)
  胸腔穿刺置管的適應(yīng)癥應(yīng)該是腫瘤等原因所致的反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)的大量胸水患者且沒有明顯的粘連、包裹或分隔胸水兩次根本抽不盡，而且會持續(xù)生成或者需要反復(fù)穿刺沖洗注藥的患者，可以減少穿刺次數(shù)從而減輕患者的痛苦。禁忌癥：第一是病情垂危者；第二有嚴(yán)重出血傾向者；第三是頑固性咳嗽。操作步驟：第一、胸水超聲定位明確穿刺部位以及局部有無包裹，粘連分隔。常規(guī)皮膚消毒后帶無菌手套鋪巾，局部利多卡因浸潤麻醉至胸膜腔，持藍(lán)空針麻醉點進(jìn)針至回吸有胸水流出，通過真心置入導(dǎo)引鋼絲，深度彎頭超過蘭空針針即可。不要過深以免導(dǎo)絲打折。第二、固定導(dǎo)絲，不動拔出蘭空針沿導(dǎo)引鋼絲置入闊皮器闊皮，注意力度要適當(dāng)，不要采取暴力。沿導(dǎo)絲置入靜脈留置軟管，深度十到十五厘米均可，寧可深淺。因為可以逐漸向外拔管，有利于引流，貼膠固定。注意每次放液和和注藥完畢要有一定的肝素封管以免堵管。胸穿前要和患者溝通，盡量不要咳嗽。
  語音時長 2:14”
  潘祝彬 主治醫(yī)師安徽省兒童醫(yī)院

  2018-10-24 22257次

• 靜脈穿刺置管術(shù)是什么
  病情分析：靜脈穿刺置管術(shù)是臨床上常用于靜脈輸液的手段之一。意見建議：通常選取鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈，股靜脈等大靜脈進(jìn)行穿刺置管。具體的步驟如下，首先對于穿刺點進(jìn)行皮膚消毒處理，穿刺針穿入靜脈血管內(nèi)，沿穿刺針置入導(dǎo)絲后退出穿刺針，順導(dǎo)絲置入靜脈導(dǎo)管，局部固定導(dǎo)管，預(yù)防脫落。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-06-12 3802次

• picc置管可以報銷嗎
  picc置管是可以報銷的，但是具體報銷多少還是建議你要到醫(yī)院去進(jìn)行咨詢。因為醫(yī)保的種類不同，所以報銷的比例也會不同。手術(shù)之后要注意質(zhì)管處，避免沾水，避免發(fā)生感染，穿脫衣服的時候一定要注意避免拉扯著置管。還要注意質(zhì)管處的傷口，如果發(fā)現(xiàn)紅腫疼痛的癥狀，就一定要及時的通知醫(yī)生。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-12-02 13111次

• 膽囊穿刺置管術(shù)后疼痛
  膽囊穿刺置管術(shù)是治療膽囊疾病的重要手段，術(shù)后疼痛是患者常見的反饋。這種疼痛可能源于傷口刺激、炎癥反應(yīng)、膽汁滲漏或感染等多種因素。手術(shù)本身造成的傷口刺激是術(shù)后疼痛的主要原因。膽囊穿刺置管術(shù)是一種有創(chuàng)操作，會不可避免地?fù)p傷皮膚和周圍黏膜組織，引
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-12-13 0次

• 動脈穿刺置管術(shù)是什么
  動脈穿刺置管術(shù)是指在動脈內(nèi)（通常選擇橈動脈）置入一個套管，然后連接外接裝置來實時監(jiān)測患者的血壓，也可以通過動脈穿刺置管來留置動脈鞘，將導(dǎo)絲導(dǎo)管放入動脈腔內(nèi)，從而達(dá)到治療動脈疾病的目的。動脈穿刺置管術(shù)通常選用橈動脈進(jìn)行穿刺，適用于各類危重病人和一些復(fù)雜的大手術(shù)，還有不能進(jìn)行無創(chuàng)測壓者等病人，動脈穿刺置
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-17 9585次