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• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎

  風濕性瓣膜病和心內膜炎可以通過血培養、超聲等檢查來鑒別。一般心內膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數情況都會有發熱，皮膚上可能會有一些結節、紅斑等特征性的表現。最重要的是可以做血培養檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內膜炎和風濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現其實也是各不相同。對于風濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現；而對于心內膜炎超聲上能夠發現有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區別的。如果患者血培養是陽性結果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發現心臟瓣膜受累的功能表現，就可以初步判定是心內膜炎。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2147次

• 腦梗死需要動手術嗎

  對于腦梗死的患者來說，是否需要做手術，還要看患者的病情決定。如果在發病的早期有條件的話可以盡早去當地醫院就診，急診可以考慮做靜脈溶栓治療或支架取栓治療。多數患者經過治療之后，可以取得很好的預后。對于大腦半球的大面積腦梗死，可施行開顱減壓手術或者是部分腦組織切除術。較大的小腦梗死，尤其是影響到腦干功能或引起腦脊液循環阻塞的，可行后顱窩開顱減壓或直接切除部分梗死的小腦組織，以解除腦干壓迫，伴有腦積水或具有腦積水危險的患者應進行腦室引流。腦梗死并發腦出血且量較大時如果沒有禁忌癥可手術治療。頸動脈狹窄超過50%的患者可根據具體情況考慮介入治療即血管內支架植入術或頸動脈內膜切除術。目前介入治療與溶栓治療的結合已經越來越受到重視。

  

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  吳燕敏 副主任醫師漳州市醫院

  2020-03-16 4200次

• 人工瓣膜心內膜炎
  人工瓣膜心內膜炎是指心瓣膜置換術后發生的感染性心內膜炎，是心瓣膜置換術后一種嚴重并發癥。其中發生于術后一年以內的屬于早期人工瓣膜心內膜炎，發生于術后一年以后的屬于晚期人工瓣膜心內膜炎。手術因素是主要的病因，主要是手術造成瓣膜、心內膜受損，病原體易滯留繁殖而感染，可累及機械瓣和生物瓣。早期和晚期人工瓣膜心內膜炎臨床表現相似，均有發熱，部分患者可聽及反流性雜音，如瓣周瘺較大時患者可出現心功能不全的表現。全身栓塞現象較常見，以腦部多見，也可發生于冠狀動脈、腎、脾或四肢動脈，并產生相應部位的臨床表現。栓塞與發熱同時存在常提示心內膜炎的可能，少部分患者可出現周圍血管征。
  語音時長 1:30”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-18 2498次

• 什么是心內膜炎？
  心內膜炎臨床上最常見的為感染性心內膜炎，主要是指因細菌，真菌和其他微生物，如病毒，立克次體，衣原體，螺旋體等直接感染而產生心內膜或心室壁內膜的炎癥，并伴有贅生物的形成。按病程分為了急性感染性心內膜炎和亞急性感染性心內膜炎，對于急性感染性心內膜炎以金黃色葡萄球菌居多，當然還有肺炎球菌，淋球菌，A組鏈球菌，流感桿菌。亞急性感染性心內膜炎以草綠色鏈球菌居多，還有D組鏈球菌，表皮葡萄球菌。亞急性感染性心內膜炎約占感染性心內膜炎的2/3，一般亞急性感染性心內膜炎病程大多大于6周。
  語音時長 01:19”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-11 4473次

• 什么是心內膜炎
  病情分析：心內膜炎是侵犯心臟內膜引起的心臟的疾病，它的臨床表現包括發熱，身體疲乏，盜汗，食欲下降，體重減輕，關節疼痛，心臟雜音，皮膚蒼白等癥狀。意見建議：這種疾病通常利用血常規，心電圖能夠檢查出來。建議在平時應該保持心情舒暢，確診后應該使用抗生素進行治療，必要的時候進行手術治療。
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-02-27 2404次

• 心內膜炎癥狀是什么？
  病情分析：心內膜炎的患者主要的臨床癥狀就會表現為發燒，寒戰，還會出現心慌，胸悶，心悸等癥狀。一旦出現了臨床癥狀，就要盡早到正規的醫院進行系統的檢查，明確病因后再進行對癥治療。意見建議：心肌膜炎的患者一定要加強護理，要做到飲食起居有規律，而且還要保持室內的空氣流動，保持個人的衛生。吃一些新鮮的水果和蔬菜，但是要避免暴飲暴食。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-07-23 1502次

• 心內膜炎動手術是裝支架嗎
  心內膜炎動手術一般不是裝支架。心內膜炎是臨床上常見的一種感染性疾病，主要是受累于心臟瓣膜，如果心內膜動手術，是需要根據具體病情情況，進行瓣膜修補術或者瓣膜置換術治療的，一般不是裝支架治療，裝支架對于治療心內膜炎是沒有作用的，所以一旦確診為心內膜炎，要進行盡早的治療。心內膜炎通常是由真菌、細菌以及其他
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 64次

• 心內膜炎需要住院嗎
  心內膜炎一般是需要住院的。心內膜炎是指由病原微生物直接侵襲心內膜而引起的一種炎癥性疾病。瓣膜為最常受累部位，但感染可發生在室間隔缺損部位、腱索和心壁內膜。起病緩慢，癥狀多種多樣。大多數患者有器質性心臟病，部分患者發病前有齲齒、扁桃體炎、靜脈插管、介入治療或心內手術史，通常根據臨床表現及相關檢查（如超
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 26次