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• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎

  風濕性瓣膜病和心內膜炎可以通過血培養、超聲等檢查來鑒別。一般心內膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數情況都會有發熱，皮膚上可能會有一些結節、紅斑等特征性的表現。最重要的是可以做血培養檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內膜炎和風濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現其實也是各不相同。對于風濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現；而對于心內膜炎超聲上能夠發現有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區別的。如果患者血培養是陽性結果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發現心臟瓣膜受累的功能表現，就可以初步判定是心內膜炎。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2397次

• 急性腦栓塞治療原則

  急性腦栓塞的治療原則，栓塞的治療原則和梗塞一樣，如果時間窗合適，如果沒有禁忌癥有適應癥的話，這樣的病人，也應該積極采取溶栓的措施。其次是防止水腫、防止腦疝，改善循環，建立側支循環，保護腦細胞神經營養劑等等。這些緊急的措施使用以后，可以使患者的癥狀得到緩解，尤其是防止腦疝造成生命的危險。所以它在治療的過程中，基本原則和腦梗塞的原則是一致的，只不過它采取的措施更要緊急，更要有時間的觀念。因為腦栓塞的發生，往往是心源性和非心源性，在幾秒鐘就可以發生，引起臨床上的很嚴重的損害。所以不管是溶栓也好，改善循環也好，保護腦細胞，應該在盡快的、很短的時間內實施，而且還要防止它的合并癥，這就是它的治療原則。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2391次

• 細菌性心內膜炎腦栓塞
  如果患者出現了細菌性的心內膜炎，容易導致患者心臟瓣膜出現一些贅生物，瓣膜贅生物容易在患者出現心房顫動的時候出現脫落。脫落的一些栓子容易隨著血液循環到達腦組織，導致患者出現腦栓塞。如果是這些細菌性的栓子導致的腦栓塞，患者除了可以出現神經功能缺損的癥狀，也可以導致患者出現顱內感染。所以，對于這些患者一定要及時應用足量的抗生素進行抗感染治療，以免患者出現感染的擴散。患者一般來說，出現腦栓塞會出現神經功能缺損的癥狀，這些患者可以進行對癥的治療。
  語音時長 01:09”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-07-03 1661次

• 亞急性細菌性心內膜炎可引起腦栓塞
  腦栓塞是指各種栓子隨著血流進入腦動脈，使腦動脈急性閉塞或嚴重狹窄從而導致了局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而迅速出現了相應神經功能缺損的一種臨床綜合征。腦栓塞的來源大致分為心源性和非心源性栓子，其中心源性上占有絕大多數。亞急性細菌性心內膜炎屬于感染性心內膜炎，大約占有腦栓塞的5%至10%。同其它的腦栓塞一樣，亞急性細菌性心內膜炎引起的腦栓塞，發生速度非常快，由于患者沒有建立充分的側支循環，栓塞局部的缺血非常嚴重，常常引起更明顯的臨床癥狀。由于是細菌性栓子，發生腦栓塞以后患者常常并發顱內感染，出現腦膜刺激癥、發熱，嚴重者出現意識障礙。對于這種栓塞患者的治療需要用抗生素治療，另外這種栓塞一般來說是禁止溶栓和抗凝治療的。
  語音時長 1:39”
  呂昕 副主任醫師寶雞市中醫醫院

  2018-10-23 3572次

• 亞急性細菌性心內膜炎可引起腦栓塞嗎
  亞急性感染性心內膜炎的患者，由于心內膜反復感染有可能形成一些附壁血栓，一旦血栓脫落，隨血液流動，到達顱內動脈，進而形成腦栓塞。針對這些感染性心內膜炎的患者，除了常規的抗感染治療之外還應該對有附壁血栓形成的患者，進行抗凝治療。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-12-08 2001次

• 什么是心內膜炎
  病情分析：心內膜炎是侵犯心臟內膜引起的心臟的疾病，它的臨床表現包括發熱，身體疲乏，盜汗，食欲下降，體重減輕，關節疼痛，心臟雜音，皮膚蒼白等癥狀。意見建議：這種疾病通常利用血常規，心電圖能夠檢查出來。建議在平時應該保持心情舒暢，確診后應該使用抗生素進行治療，必要的時候進行手術治療。
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-02-27 2604次

• 心內膜炎引起栓塞是哪種栓塞
  心內膜炎引起栓塞一般是腦栓塞。當出現腦栓塞時，應注意生活調理。除了動脈粥樣硬化引起的動脈間栓塞外，心源性腦栓塞是較為常見的嚴重腦栓塞類型。引起心源性栓塞的疾病主要有心房顫動、心臟瓣膜病、人工心臟瓣膜、感染性心內膜炎、心肌梗死、心肌病、心力衰竭、心臟粘液瘤等。如果存在上述疾病，心臟內壁和瓣膜形成的血栓
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-06-09 57次

• 心內膜炎為什么會發生腦栓塞
  心內膜炎會發生腦栓塞通常是因為是贅生物脫落而引起的。心內膜炎是由病原微生物直接侵襲心內膜而引起的一種炎癥疾病，心內膜炎可能是由于細菌感染時細菌侵入血液到達心臟，破壞心臟部位并且進行繁殖，從而形成贅生物，贅生物會隨著心臟瓣膜的關閉、開合而脫落，隨血流進入腦動脈系統中，從而就會導致腦栓塞的現象出現。心內
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 68次