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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。

  

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  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 13273次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 11924次

• 高血壓心臟病鑒別診斷冠心病
  冠心病的鑒別診斷主要包括以下六種類型：第一，急性冠脈綜合征，不穩定心絞痛疼痛的性質，部位，發作時心電圖改變等與穩定性心絞痛相，但發作的勞力性誘因不同，常在休息或者是輕微活動下可以誘發。第二，其它疾病引起的心絞痛，包括嚴重的主動脈瓣的狹窄和關閉不全，風濕性的冠脈炎，梅毒性主動脈炎引起的冠脈口的狹窄或閉塞，肥厚性的心肌病，X綜合征。要根據患者臨床表現來鑒別，其中X綜合征多見于女性，心電圖負荷實驗常呈陽性，但冠狀動脈造影沒有狹窄病變且沒有冠狀動脈痙攣的證據，預后比較良好，被認為是冠狀動脈系統微循環功能不良所導致的。第三，肋間神經痛和肋軟骨炎，前者疼痛常累及一到兩個肋間，但并不一定局限在胸前為刺痛或者燒灼樣疼痛。第四，心臟神經癥，病人常訴胸痛，但是多在短時間內隱痛，病人喜歡大喘一口氣或者是做碳纖呼吸癥狀就可以緩解。第五，不典型的疼痛，包括反流性食管炎，還有膈疝。第六，消化道潰瘍或者腸道疾病也可以引起類似冠心病的癥狀。
  語音時長 1:47”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-11-22 2138次

• 高血壓心臟病鑒別診斷
  高血壓性心臟病是因血壓控制不佳所導致的心肌肥厚和心臟擴大，要與肥厚型心肌病相鑒別，后者往往是心臟非對稱性肥厚，前者多為心臟對稱性肥厚。此外，還需與擴張型心肌病鑒別，擴張型心肌病往往是有室壁的變薄以及心臟的擴大，沒有心臟增厚的階段。此外，還需與缺血性心肌病鑒別，缺血性心肌病往往有心絞痛或心肌梗死病史，患者有胸悶、胸痛，心臟彩超提示可能會有室壁節段運動異常。建議及時去醫院進一步檢查治療。
  語音時長 01:08”
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2022-08-24 1296次

• 心臟病是不是冠心病
  病情分析：冠心病是一種心臟病，但心臟病并不全是冠心病。心臟病還包括擴張性心肌病，先天性心臟病，風濕性心臟病，病毒性心肌炎等疾病。所以患有心臟病的患者還需要到醫院進一步檢查，以明確心臟病的類型，并在醫生的指導下進行科學規范的治療。意見建議：患有心臟病的患者除了藥物治療以外，還要注意休息，避免勞累，養成良好的生活習慣，低鹽低脂飲食。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-10-19 1402次

• 冠心病就是心臟病嗎
  冠心病屬于心臟病，所以心臟患有問題都可以稱之為心臟病，比如心律失常、心肌病、心包炎、瓣膜病都可以稱之為心臟病，但是冠心病獨立的一種疾病，它具體指的是供應心臟的血管出現狹窄，但是心肌缺血缺氧的情況下出現的一系列表現。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-01-13 2401次

• 高血壓心臟病合并冠心病
  對于高血壓心臟病又合并有冠心病，這種情況是比較多見的，因為大多數冠心病病人，都有高血壓的病史，而且病史是比較長的，因為長期的高血壓就可以導致左房增大，室壁增厚，這種高血壓性心臟病的改變。對于合并有高血壓心臟病的冠心病的治療，首先要在治療冠心病的同時，要應用acei或arb類的降壓藥，來抑制心肌重構，
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 419次

• 冠心病是高血壓性心臟病嗎
  冠心病一般不是高血壓性心臟病。高血壓性心臟病和冠心病是兩種不同類型的疾病。高血壓可能在5年后影響心臟，其特征是心臟增大、心肌肥厚，尤其是室間隔增厚大于1.1mm、左房增大或左室均勻性肥厚和升主動脈擴張，如果將其中1-2項合并，則可診斷為高血壓性心臟病。冠心病的病因包括高血壓，但不是由高血壓直接引起的
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 124次