陳舊性下壁心肌梗死大部分是考慮心臟血管中的回旋支或者是右冠出現了閉塞所引起的。一旦發現陳舊性下壁心肌梗死，首先第一要完善冠狀動脈造影檢查，明確病變的血管是在回旋支，還是在右冠，病變血管的嚴重程度是閉塞，還是嚴重的狹窄，明確了血管病變的位置和嚴重程度，從而確定下一步診療方案。
如果血管是個嚴重的狹窄，甚至是閉塞，那么可以通過介入手術的治療方法來打通血管，避免再次發生心肌梗死。如果血管狹窄非常嚴重，已經不能通過介入治療，來從根本上解決血管狹窄就要通過外科手術搭橋的方法來解決血管狹窄的情況，避免心肌梗死發生的可能。
除了這些手術的治療方法之外，還要通過藥物治療來維持血管的通透性，避免再次發生血管狹窄，也避免其他的血管發生閉塞的這種情況。
常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷這一類抗血小板聚集藥物，避免血栓形成，避免血管被血栓堵塞。再就是他汀類藥物，比如瑞舒伐他汀或者是阿托伐他汀，可以避免動脈粥樣硬化進展，溶解斑塊、消融包塊，避免血管狹窄過于嚴重。再就是硝酸酯類藥物，像硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯，可以擴張冠狀動脈，避免血管狹窄，從而改善冠狀動脈血流；還有就是β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑，可以改善冠狀動脈血流，改善心臟的灌注。
以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
