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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8186次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來(lái)說(shuō)是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來(lái)治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11249次

• 急性左心衰竭的病理生理
  急性左心衰竭的病理生理基礎(chǔ)為心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱，心排血量急劇減少，或左心室瓣膜性急性反流，舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，由于肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管楔壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲透到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫。肺毛細(xì)血管部位的液體交換和體循環(huán)中毛細(xì)血管液體交換的原理一致，血液的膠體滲透壓和肺泡組織的壓力是阻止液體外滲的力量，而肺毛細(xì)血管壓則是液體外滲的主要力量，肺淋巴管的膠體滲透壓是清除外滲液體的力量。在膠體滲透壓變化不大的情況下，肺毛細(xì)血管壓的高低則是決定液體是否外滲的主要因素。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2019-01-07 5084次

• 急性右心衰的病理生理
  當(dāng)各種原因造成體循環(huán)重度瘀血，右心室前后、負(fù)荷迅速增加，或原有的異常負(fù)荷在某種誘因下突然加重，以及右心室急性缺血功能障礙時(shí)，均可出現(xiàn)急性右心功能衰竭。臨床上常見(jiàn)如前負(fù)荷增加的急性鈉水潴留，三尖瓣大量返流，后負(fù)荷增加的急性肺栓塞，慢性肺動(dòng)脈高壓急性加重，急性左心衰肺循環(huán)阻力也明顯升高，及右心室功能受損的急性右心梗死。急性右心衰發(fā)生時(shí)肺毛細(xì)血管壓，和左房壓可正常或升高，多數(shù)出現(xiàn)右室肥厚和擴(kuò)張，當(dāng)超出心室代償功能時(shí)，右心室舒張末器容積和右房壓明顯升高，表現(xiàn)為體循環(huán)的瘀血體征，擴(kuò)大的右心室還可壓迫左心室，造成心排血量逐漸下降，重癥者常低于正常的50%以下，同時(shí)體循環(huán)血壓下降，收縮壓常降至九十到100毫米汞柱或更低，脈壓變窄，組織灌注不良，甚至?xí)霈F(xiàn)周圍性紫紺。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-10 2927次

• 左心衰竭癥狀
  對(duì)于左心衰竭往往會(huì)定義為患者出現(xiàn)了新功能不全，射血分?jǐn)?shù)降低，也就是不能把有效的心臟血液排出到全身各個(gè)臟器使用，患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后的胸悶氣短，納差，甚至由左心衰竭，會(huì)誘發(fā)全心衰竭，出現(xiàn)下肢水腫，肺水腫，甚至?xí)霈F(xiàn)肝臟腫大。還有夜間陣發(fā)性的呼吸困難，這是需要給予及時(shí)的利尿強(qiáng)心擴(kuò)血管藥物治療，及時(shí)改善患者的癥狀。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-22 1901次

• 急性左心衰怎么引起的
  病情分析：急性左心衰可能由兩種情況所引起，一種情況是出現(xiàn)了急性心肌梗死，導(dǎo)致大面積心肌壞死，而誘發(fā)急性左心衰，另一種情況，是原來(lái)的慢性心衰由于肺部感染，快速性心律失常等原因所誘發(fā)的急性心衰。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)急性左心衰需要行心電圖，心臟超聲，心肌酶的檢查，明確是否有急性心肌梗死的發(fā)生。同時(shí)查肺部CT，看看是否存在肺部感染的情況。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2021-09-29 1201次

• 左心衰竭病理原因
  左心衰竭的病理原因一般有：原發(fā)性心肌損害、心臟的負(fù)荷過(guò)重、心臟的壓力負(fù)荷過(guò)大、誘發(fā)因素。1、原發(fā)性心肌損害：例如心肌梗死、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、免疫反應(yīng)，或者肥厚型心肌病，這些都會(huì)導(dǎo)致心悸?lián)p害，對(duì)于繼發(fā)性的心肌損害，例如代謝性疾病、結(jié)締組織病，也可以導(dǎo)致心肌受損。2、心臟的負(fù)荷過(guò)重：例如患者出現(xiàn)
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 33次

• 急性左心衰竭的病因
  急性左心衰竭的常見(jiàn)病因：第一，慢性心力衰竭急性加重，主要是在一些誘因情況存在下導(dǎo)致的心力衰竭的加重。第二，急性彌漫性心肌損害引起心肌收縮無(wú)力，比如急性心肌梗死、急性重癥心肌炎等等。第三，急性的血流動(dòng)力學(xué)的障礙，比如急性的心臟容量負(fù)荷加重、外傷、急性心梗、左心室乳頭肌功能不全，室間隔穿孔。再就是急性疾
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 108次