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克羅恩病的手術指征是什么

克羅恩病的手術指征主要適用于完全性腸梗阻,腸瘺以及膿腫形成。急性腸穿孔,或者不能夠控制的大出血,以及難以排除癌腫的患者。

對腸梗阻要區分炎性活動引起的功能性痙攣,與纖維狹窄引起來的機械性梗阻。前者經過禁食,積極地內科治療,一般能夠緩解,不需要手術。對沒有合并膿腫形成的瘺管,積極配合保守治療,也有可能會閉合。合并膿腫形成或者內科治療失敗的瘺管才考慮手術。

手術方式就是病變腸段的切除,手術切除包括病變以及距離病變遠、近側10厘米的腸段,以及附近的系膜淋巴結進行切除。如果局部黏連嚴重或者膿腫形成不能切除,可以做短路或者做曠置術,根據情況再做二期病變腸管切除術。如果是腹腔內膿腫,則切開引流。對多處病變的病例,只切除有并發癥的病變腸管,避免過度切除而發生短腸綜合征。所以說克羅恩病做手術是有著嚴格的指征。

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