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克羅恩病手術治療的指征有哪些

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醫生主講實錄

因為手術后復發率較高,手術適應癥主要是針對并發癥包括完全性腸梗阻,瘺管與腹腔膿腫。

急性穿孔或不能控制的大量出血,應注意對腸梗阻要區分炎癥活動引起的功能性痙攣,與纖維狹窄引起的機械梗阻,可經禁食,積極內科治療多個環節,而不需要手術。

對沒有合并膿腫形成的瘺管,積極內科保守治療。有時合并膿腫形成或內科治療失敗的瘺管,才是手術指征。

手術方式主要是切除病變腸段,術后復發的預防。選美沙拉嗪者應在半年進行內鏡檢查,一旦內鏡下復發建議用硫唑嘌呤或巰嘌呤。對易于復發的高危患者可考慮使用英夫利西單抗,預防用藥,推薦在術后兩周開始,持續時間不少于三年。

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