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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51215次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12426次

• 打完新冠疫苗需要隔離嗎
  打完新冠疫苗并不要求隔離。目前推出的新冠滅活疫苗，從理論上來看，不會(huì)引起新型冠狀病毒的感染，并沒有必要進(jìn)行隔離。但是，接種新冠疫苗后，仍然會(huì)有一些不良反應(yīng)的發(fā)生，要求在接種的地點(diǎn)觀察30分鐘以上的時(shí)間，以保證安全。同時(shí)，也需要注意評(píng)估有無其他相關(guān)的不良反應(yīng)，包括發(fā)熱，咳嗽，食欲不振，接種疫苗部位的疼痛，硬結(jié)等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需要及時(shí)去醫(yī)院就診，給予相應(yīng)的處理。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-03-14 38880次

• 打新冠疫苗后需要隔離嗎
  打完新冠疫苗是不需要進(jìn)行隔離的。目前推出的新冠疫苗主要是新冠滅活疫苗，新冠滅活疫苗有助于預(yù)防新型冠狀病毒感染，而且這種滅活疫苗沒有導(dǎo)致病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以打完新冠疫苗并不需要進(jìn)行隔離。但是也需要指出雖然接種新冠疫苗有助于預(yù)防新型冠狀病毒感染的發(fā)生，但是這種預(yù)防的能力并不是絕對(duì)的，因此如果接觸到了新型冠狀病毒還有可能會(huì)被感染，所以即使接種了新冠疫苗，如果出現(xiàn)了新型冠狀病毒相關(guān)的接觸史，也是需要進(jìn)行排查的，甚至也是需要進(jìn)行隔離以及治療的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-04-09 2336次

• 打新冠疫苗后需要隔離嗎
  病情分析：打完新冠疫苗后是不需要隔離的。目前我國接種新冠疫苗的人群為18歲至59歲的人群，妊娠期的婦女和哺乳期的婦女，以及接種三個(gè)月內(nèi)有生育計(jì)劃的人群不建議接種，既往有新冠病毒感染時(shí)和使用抗腫瘤藥物等免疫調(diào)節(jié)劑者不建議接種。意見建議：接種新冠疫苗后要在現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，若有不適及時(shí)與當(dāng)?shù)亟臃N機(jī)構(gòu)溝通。接種當(dāng)天要注意保持注射部位的干燥和清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生，適當(dāng)休息。
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-03-25 1102次

• 新冠疫苗接種后需要隔離嗎
  病情分析：新冠疫苗接種后是否需要隔離要視具體情況來定。接種新冠疫苗并不會(huì)導(dǎo)致感染新冠病毒，如果他們近期無流行病學(xué)史，是不需要隔離。但對(duì)于接種新冠疫苗的人員前往過疫區(qū)或接觸了新冠感染者也需要進(jìn)行隔離。意見建議：新冠疫苗并不能100%的避免新冠病毒感，人們?nèi)孕枰龊孟鄳?yīng)的防護(hù)措施，也需要戴好口罩、注意手衛(wèi)生，避免人員群聚。
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-01-20 2203次

• 新冠需要全家隔離嗎
  新冠一般是指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染一般不需要全家隔離。新型冠狀病毒感染會(huì)通過呼吸道飛沫傳播、直接接觸傳播、物品傳播等，如果在密閉的空間內(nèi)還會(huì)通過氣溶膠傳播。所以當(dāng)家庭當(dāng)中有人患上了新型冠狀病毒感染，家屬也會(huì)存在感染的幾率，所以在疾病治療期間，要保持充足的居家休息，盡量避免去公眾場(chǎng)合避免將
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-19 912次

• 新冠陽性需要居家隔離嗎
  新冠陽性通常指的是新型冠狀病毒檢測(cè)結(jié)果呈陽性，新型冠狀病毒檢測(cè)結(jié)果呈陽性是否需要居家隔離可以根據(jù)個(gè)人情況自愿選擇，但是從有利于他人健康的角度出發(fā)建議盡量選擇居家隔離。由于新型冠狀病毒的不斷變異，現(xiàn)在已經(jīng)變異成多種毒株，但是變異后的毒株通常致病能力較弱，感染后多數(shù)為無癥狀或者是輕癥類型，所以現(xiàn)在針對(duì)新
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-20 9次