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有脂肪肝能用他汀類藥物嗎

脂肪肝也可以用他汀類藥物,脂肪肝患者往往存在轉氨酶升高和輕度的肝臟損傷,此時對某些藥物的處理能力下降,藥源性肝臟損害和肝功能衰竭的發生率也有可能增加,而大多數他汀類的藥物都經過肝臟代謝,確實有部分高脂血癥患者在服用他汀類藥物后出現了轉氨酶升高,但大都是一過性的,為此臨床醫生常因患者肝酶增高或合并脂肪肝,而不敢使用他汀類藥物來降低血清、低密度脂蛋白、膽固醇。

事實上肝酶異常和肝功能不全并不是一回事,肝酶增高者使用標準計量的他汀類藥并不增加其肝臟毒性,他汀類藥治療中出現的肝功能異常通常是一過性,無癥狀性的轉氨酶增高,并不代表存在他汀類藥相關的顯著肝臟損傷,他汀相關肝功能衰竭的發生率僅百萬分之一左右,為此他汀類藥可安全用于合并有脂肪肝的紊亂血脂患者,并可以長期治療,且無需加強肝酶檢測。

他汀類藥治療中即使出現無癥狀性孤立性轉氨酶輕度增加,也無需減量和停藥,并且已有研究證實,在合并脂肪肝的患者中使用他汀類藥調解血脂,不僅沒有使轉氨酶繼續升高,反而可以使轉氨酶下降,并明顯減少這部分患者的心血管風險。

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