脂肪肝也可以用他汀類藥物，脂肪肝患者往往存在轉(zhuǎn)氨酶升高和輕度的肝臟損傷，此時對某些藥物的處理能力下降，藥源性肝臟損害和肝功能衰竭的發(fā)生率也有可能增加，而大多數(shù)他汀類的藥物都經(jīng)過肝臟代謝，確實有部分高脂血癥患者在服用他汀類藥物后出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高，但大都是一過性的，為此臨床醫(yī)生常因患者肝酶增高或合并脂肪肝，而不敢使用他汀類藥物來降低血清、低密度脂蛋白、膽固醇。
事實上肝酶異常和肝功能不全并不是一回事，肝酶增高者使用標準計量的他汀類藥并不增加其肝臟毒性，他汀類藥治療中出現(xiàn)的肝功能異常通常是一過性，無癥狀性的轉(zhuǎn)氨酶增高，并不代表存在他汀類藥相關的顯著肝臟損傷，他汀相關肝功能衰竭的發(fā)生率僅百萬分之一左右，為此他汀類藥可安全用于合并有脂肪肝的紊亂血脂患者，并可以長期治療，且無需加強肝酶檢測。
他汀類藥治療中即使出現(xiàn)無癥狀性孤立性轉(zhuǎn)氨酶輕度增加，也無需減量和停藥，并且已有研究證實，在合并脂肪肝的患者中使用他汀類藥調(diào)解血脂，不僅沒有使轉(zhuǎn)氨酶繼續(xù)升高，反而可以使轉(zhuǎn)氨酶下降，并明顯減少這部分患者的心血管風險。
