問丙戊酸鈉血藥濃度68,還有發作,還能再加
2021-01-24 1332次
病情描述：
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丙戊酸鈉片的功效與作用丙戊酸鈉是一種廣譜的抗癲癇藥，也具有抗驚厥作用。主要用于治療全身性及部分性癲癇以及特殊類型的綜合征。全身性癲癇包括失神發作、肌陣攣發作、強直陣攣發作和失張力發作及混合型發作，部分性癲癇指局部癲癇發作可伴或不伴有全身性發作，也可用于雙相情感障礙相關的躁狂發作。下面關注一下特殊人群用藥，除非必要不宜在育齡婦女使用。本藥有致畸性，不建議妊娠期婦女使用。確需使用應該在醫生指導下權衡利弊，乳汁中丙戊酸鈉濃度很低。目前基于臨床經驗考慮安全性，特別是血液疾病的情況下可以考慮母乳喂養，2歲以下兒童使用發生肝毒性的風險增加，應該避免合用乙酰水楊酸，并且這個藥可蓄積在發育的骨骼內需要警惕有病因不明的肝臟及消化道功能紊亂。如厭食、嘔吐、細胞溶解現象或者消沉或者昏迷、智力遲鈍的兒童或者是家族中有新生兒死亡情況的兒童，在治療前必須進行，代謝性指標的檢測，尤其是空腹和餐后血氨水平年齡大于68歲的老年人機體功能下降。起始劑量應該減低給藥劑量的增加速度也應該更加緩慢，并且需要規律的對液體和營養物質的攝取、脫水和嗜睡等不良反應進行監測。如果出現異常要根據耐受性和臨床反應來減量或者是停藥。那么還有哪些人群不能使用呢。急慢性肝炎、個人或家族有嚴重肝炎病史的人群，尤其是與藥物相關的卟啉病患者、尿素循環障礙的人群都不能使用。此外，血液疾病、腎功能損害、器質性腦病、系統性紅斑狼瘡和胰腺炎的患者需要慎用，服藥期間還需要注意停藥應逐漸減量，服藥期間不宜飲酒。
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游曉君
主管藥師山西白求恩醫院
2020-06-24 13268次
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丙戊酸鈉片的用藥注意事項丙戊酸鈉是一種廣譜的抗癲癇藥，也具有抗驚厥的作用，主要用于治療全身性及部分性癲癇，以及特殊類型的綜合征，也可用于與雙相情感障礙，相關的躁狂發作。首先介紹一下用藥方法，本劑型不適合小于6歲以下的兒童，因為存在誤入氣管的危險，進食雖會延緩藥物吸收，但不影響吸收的程度，所以為了減少對胃的刺激，建議飯后立即服用，每日的劑量應分1到2次服用，如果癲癇得到良好控制的情況下，可以考慮每日服用一次，最佳的劑量需要根據臨床反應來確定。當發作不能控制，或懷疑有副作用發生時，除了臨床監測外，要考慮做丙戊酸鈉血藥濃度的測定，服藥期間還需要注意藥物相互作用，注意與抗菌藥物的聯用，不能同時使用氨曲南，碳青霉烯類，如美羅培南，紅霉素，克拉霉素等。如果必須使用，需要監測本藥的血藥濃度，還有許多藥物與丙戊酸鈉，有相互作用，在此就不一一列舉了，如有聯合使用的藥物，需要告知醫生或藥師，保證用藥安全，用藥期間還需注意其不良反應，常見惡心，嘔吐，牙齦異常，口腔炎，上腹痛，腹瀉等胃腸系統異常，這些多發生于治療開始的階段，通常在繼續服藥幾天以后會消失。如果出現腹痛，惡心，嘔吐等類似急性胰腺炎癥狀時，應該做胰腺炎的相關檢查，比如測定血清淀粉酶，如果確診為胰腺炎，應注意停藥。雖然少見但也不能大意，需要特別警惕丙戊酸鈉的肝毒性，風險最大的是嬰兒，3歲以下，及那些有嚴重發作的嬰幼兒，屬于高危人群，尤其同時伴有腦損害，智力缺陷，先天代謝性或退行性疾病的患者，多發生在治療的前6個月，所以要注意一些先兆的癥狀，如突然發作的無力，厭食，虛弱感和嗜睡，有時伴有反復的嘔吐和腹痛，癲癇癥狀復發，一旦出現以上的這些癥狀，應立即就醫，并且馬上進行肝功能檢查。如果出現意識障礙，嚴重肝臟損害等不良反應，應立即停藥，最后再了解一下，服藥期間還需要注意的問題，停藥時應逐漸減量，突然停藥可以誘發癲癇的持續狀態，或增加癲癇發作的頻率，服藥可引起嗜睡，特別是與其他抗癲癇藥合用的時候，應該注意避免駕駛和機械操作，乙醇會增加本藥的鎮靜作用，所以服藥期間不能飲酒，用藥前后及用藥期間，應當檢查全血細胞，包括血小板計數，出、凝血時間，肝腎功能檢查，應該在治療前檢查肝功能，并且在用藥后最初的半年，要每1到2個月復查1次，半年以后復查間隔可以酌情延長。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，也具有抗驚厥作用。建議飯后服用，服藥期間不能飲酒。服藥可引起嗜睡，應注意避免駕駛和機械操作。停藥時應逐漸減量。用藥前后及用藥期間應當檢查全血細胞（包括血小板）計數，出、凝血時間。肝腎功能檢查，應在治療前檢查肝功能，并在用藥后最初半年每1-2個月復查1次，半年后復查間隔酌情延長。
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游曉君
主管藥師山西白求恩醫院
2020-05-12 9581次
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丙戊酸鈉針本品主要用于癲癇的單純和復雜性失神發作、肌陣攣發作和全身性強直陣攣發作，對復雜部分性發作也有一定的療效。1、本品可抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮的代謝。易使其中毒，故在合用時應該注意調整劑量。2、飲酒可加重鎮靜作用。3、全麻藥或抑制中樞神經藥與丙戊酸合用，前者的臨床效應可明顯的增加。4、與抗凝藥如華法林或肝素等以及溶血栓藥合用，出血的危險性增加。5、與阿司匹林和雙嘧達莫合用，可由于減少血小板凝聚而延長出血時間。6、與卡馬西平合用，由于肝酶的誘導而致使藥物代謝加速，可使二者的血藥濃度和半衰期降低。7、有血液病、肝病、腎功能損害、器質性腦病時應該慎用本品。語音時長 1:32”
張楠
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-27 5334次
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丙戊酸鈉效果丙戊酸鈉主要是用于治療癲癇對于癲癇的單純發作，一部分的復雜部分性發作，都一定效果，該藥物發作時單獨用藥或者合并用藥都能夠起到一定的抗癲癇效果，該藥物成人常用量一般都是根據公斤體重來計算。每天600到1200毫克，分兩到三次服用，該藥物在應用過程當中有可能會產生不良反應，患者有可能會出現，腹瀉消化不良惡心嘔吐胃腸道痙攣。另外有可能會導致脫發、便秘、困倦乏力、頭痛，共濟失調、異常興奮、煩躁等，也有可能會引發胰腺炎、急性肝壞死、血小板減少、出血。另外，有可能會導致肝功能異常，偶爾會出現過敏癥狀，如果對該藥物過敏禁止應用，有血液病，肝病腎病等疾病的患者慎用，用藥期間要注意戒酒，因為飲酒有可能會加重鎮靜作用，要注意監測肝腎功能。語音時長 1:30”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-11-25 8608次
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查丙戊酸鈉血藥濃度需要空腹嗎查丙戊酸鈉血藥濃度一般需要空腹，建議患者在醫生指導下進行，如果出現了不適癥狀，應及時就醫。丙戊酸鈉通常是一種抗癲癇的藥物，可以用于治療各類癲癇癥，由于丙戊酸鈉在人體內代謝過程存在顯著的個體差異，給藥劑量和血藥濃度的相關性不穩定，而毒性反應通常與血藥濃度密切相關，為了控制癲癇發作，以減少不良反應的發生
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2024-05-29 0次
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丙戊酸血藥濃度正常值范圍丙戊酸血藥濃度正常值在50-100ug/L之間，可能會引起腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐、胃腸道紊亂等不良反應，一般停藥后可以緩解。癲癇患者需要服用丙戊酸，控制預防發作，一般需要檢查血藥濃度避免藥物濃度過高導致藥物中毒，或者是藥物濃度過低導致效果不佳。丙戊酸是一種常用于抗癲癇的藥物，出現有癲癇癥狀之后，
趙英帥
主治醫師河南省人民醫院
2022-11-29 744次
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丙戊酸鈉濃度低會頭痛嗎一般不會引起頭痛
李華明
副主任醫師上海曲陽醫院
2020-07-10 1300次
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吞服丙戊酸鈉請您詳細一些
畢瑞
副主任藥師唐山市人民醫院
2020-11-25 1905次
