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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12531次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51331次

• 新冠狀病毒核酸如何檢測(cè)
  新型冠狀病毒核酸是通過基因擴(kuò)增檢測(cè)的方法來檢測(cè)核酸RNA定量情況。如果核酸RNA定量情況是陽性，說明已經(jīng)感染了新型冠狀病毒，此時(shí)就需要給予隔離治療，這是一種呼吸道傳染性疾病，是通過呼吸道飛沫以及密切接觸進(jìn)行傳播。如果感染了這種病毒，就需要進(jìn)行綜合治療，早期給予對(duì)癥支持治療和抗病毒治療，大多數(shù)患者預(yù)后還是比較好。平常還需要注意休息，不要過度勞累，維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充維生素類食物，對(duì)抵抗這種病毒還是比較有幫助的。同時(shí)還要進(jìn)監(jiān)測(cè)相關(guān)的炎癥指標(biāo)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-02-18 11797次

• 新冠狀病毒核酸檢測(cè)是陰性還是陽性
  如果存在新型冠狀病毒感染進(jìn)行核酸檢測(cè)就會(huì)提示陽性，如果沒有新型冠狀病毒感染進(jìn)行核酸檢測(cè)就是陰性，但是要注意有一些特殊情況。目前發(fā)現(xiàn)存在新型冠狀病毒感染的人群有可能開始多次的核酸檢測(cè)陰性，稱為假陰性。所以目前判斷新型冠狀病毒肺炎應(yīng)該綜合流行病學(xué)史，臨床癥狀，肺部CT，血常規(guī)和核酸檢測(cè)進(jìn)行綜合判斷。一般認(rèn)為核酸檢測(cè)陽性可以確診，核酸檢測(cè)陰性不能徹底排除新型冠狀病毒的可能性，應(yīng)該綜合的分析判斷，必要的時(shí)候需要反復(fù)的進(jìn)行核酸檢測(cè)。如果確診存在新型冠狀病毒肺炎應(yīng)該盡早進(jìn)行隔離治療，同時(shí)所有的密切接觸人群都應(yīng)該進(jìn)行隔離的醫(yī)學(xué)留觀。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-23 21011次

• 新冠取消核酸檢測(cè)了嗎
  新冠通常是指新型冠狀病毒肺炎，新型冠狀病毒肺炎一般情況下還沒有完全取消核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)是一種檢測(cè)體內(nèi)是否感染了病毒的方式，現(xiàn)階段新型冠狀病毒肺炎已經(jīng)得到了基本控制，所以不再開展定期免費(fèi)核酸檢測(cè)，但是如果想要做核酸檢測(cè)，可以到正規(guī)的醫(yī)院自費(fèi)做核酸檢測(cè)，所以還沒有完全取消，如果想要知道自己是陰性還是陽
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-12 1261次

• 新冠核酸檢測(cè)數(shù)值范圍
  新冠核酸檢測(cè)數(shù)值范圍，一般是指新型冠狀病毒肺炎核酸檢測(cè)CT值范圍，即CT值小于等于30，則為陽性；如果CT值處于30-40之間，則需復(fù)檢；如果復(fù)檢后檢測(cè)不到樣本CT值或CT等于40，則為陰性，小于40則為陽性。新型冠狀病毒肺炎是指被新型冠狀病毒感染后引起的急性呼吸道傳染病。其核酸檢測(cè)CT值是反映樣本
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-27 94290次

• 新冠病毒核酸檢測(cè)方法
  新型冠狀病毒核酸檢測(cè)，可能會(huì)通過鼻咽拭子抽血化驗(yàn)等方法的
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-04-09 1100次

• 新冠病毒核酸IgM,IgG檢測(cè)
  新冠肺炎，發(fā)熱咳嗽胸悶乏力腹瀉頭痛等，重癥還有呼吸困難呼吸窘迫。可能有接觸史，也需要結(jié)合血項(xiàng)，胸片，核酸檢測(cè)和血清檢測(cè)的結(jié)果為準(zhǔn)
  羅曼 主治醫(yī)師自貢市第一人民醫(yī)院

  2020-04-20 2300次