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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側右側部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側一個小時。當你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學會專科護士的時候，我們學到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應用。這種方法就是，你的肺現在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復期。

  

  02:49
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-26 51219次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學的防控非常重要，怎么通過我們的科學的手法，科學的這種工作的手段和技術，能夠把面對我們現在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-26 12433次

• 如何確定肺炎的病原體
  肺炎病原體的確定依賴于相關標本的采集及實驗室檢查。第一，痰培養是最方便且無創性的病原學診斷標本，但易被口咽部的細菌污染，因此痰標本的質量好壞，是否及時送檢實驗室，質量控制如何將直接影響細菌的分離率與結果的解釋，必須加以規范，采集必須是在抗生素治療前采集標本，先漱口取深部的痰液，分枝桿菌檢查應收集三次清晨的痰標本，盡快送檢，不得超過2小時。實驗室應當選擇合格的痰標本，即高倍鏡下上皮細胞比白細胞個數小于等于2.5。第二，將纖維支氣管鏡或人工氣道吸引的標本培養的病原菌濃度大于等于十的五次方cfu每毫升，防污染樣本的毛刷獲得標本的病原菌濃度大于等于十的三次方五次cfu每毫升，支氣管肺泡灌洗液獲得的標本病原菌濃度大于等于十的四次方cfu每毫升。第三，血和胸水培養陽性，除外腹腔靜脈導管相關感染，即經皮采集標本時的污染后也可被認為是肺炎的致病菌。
  語音時長 1:36”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-30 7750次

• 重癥肺炎病原體有多少種
  重癥肺炎的病原體有腺病毒呼吸道合胞病毒，流感病毒，細菌有肺炎球菌流感桿菌，金黃色葡萄球菌大腸桿菌，下面給大家詳細介紹。重癥肺炎除了細菌感染和病毒感染外，年齡因素也很重要，嬰幼兒容易發生重癥肺炎，一歲以下嬰幼兒免疫力很差，肺炎易于擴散，可迅速惡化，基體狀態，早產兒，佝僂病，先天性心臟病，營養不良患兒及有呼吸系統外并發癥者，易于發生重癥肺炎。患重癥感冒，蕁麻疹，百日咳后患肺炎的，較易轉變為重癥肺炎，重癥肺炎是指在肺炎病程中，除具有常見呼吸癥狀外，尚有呼吸衰竭和其它系統明顯受累表現的危重階段。
  語音時長 1:36”
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-19 1997次

• 如何確定肺炎的病原體
  確定肺炎的病原體是精準治療的前提，主要通過臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷。臨床癥狀是初步判斷的依據。不同病原體引起的肺炎，其癥狀有所差異。例如，細菌性肺炎常表現為高熱、咳嗽、膿痰；病毒性肺炎則多見低熱、乏力、干咳；而支原體肺炎常以
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2025-03-07 0次

• 如何確定肺炎的病原體
  肺炎病原體的確定依賴于相關標本的采集及實驗室檢查。第一，痰培養是最方便且無創性的病原學診斷標本，但易被口咽部的細菌污染，因此痰標本的質量好壞，是否及時送檢實驗室，質量控制如何將直接影響細菌的分離率與結果的解釋，必須加以規范，采集必須是在抗生素治療前采集標本，先漱口取深部的痰液，分枝桿菌檢查應收集三次
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-20 338次

• 1新冠肺炎的病原體是什么?
  暫時現在還沒有找到病原體，但是可以確定是從野生動物身上得來的。
  韓小花 副主任醫師山西省人民醫院

  2020-03-07 1800次

• 新冠病毒肺炎沒有病原體會感染嗎
  新型肺炎沒有病原體，肯定不會感染。
  汪紅友 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2020-02-14 1202次