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趙敏蕾副主任醫師

血液科|三級甲等

麗水市中心醫院

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小兒白血病的早期癥狀有哪些

病情分析:小孩白血病有各種各樣的癥狀,在臨床上經常會碰到這種情況,發燒3天到醫院去看是不是感冒了,結果到醫院做血常規,發現血常規有很大的問題,比較典型白血病的癥狀主要是以發燒、臉色蒼白、皮膚出血點、關節疼痛、胃口不好等這些癥狀來就診。臨床醫生通過檢查會根據白細胞升高的程度,有的時候可能正常,比如正常是10000×10^3/dL左右,發病時可能到30000×10^3/dL、50000×10^3/dL甚至更高,醫生在體格檢查當中發現肝臟、脾臟、淋巴結都腫大,這個就是高度提示有白血病的可能。但是確診白血病,骨髓穿刺是必要的手段,所以必須要通過骨髓穿刺的檢查。意見建議:兒童白血病的治療以化療為主,只有少數高?;颊咝枰暖熁蛟煅杉毎浦?。化療的原則是多藥聯合和多療程治療,化療強度及方案根據臨床危險度分組而定。雖然各組治療方法有所不同,但治療原則不變。誘導緩解治療后給予強化治療(或稱鞏固治療)和維持治療,以此消除殘留的白血病細胞。中樞神經系統治療開始于臨床早期,其治療時間長度應根據患者的復發風險、全身治療的強度和是否使用了顱腦放射而定。

瀏覽數(9403) 2019-03-25

再生障礙性貧血是什么原因

病情分析:藥物是最常見的發病因素。苯及其衍化物和再障關系已為許多實驗研究所肯定,苯進入人體易固定于富含脂肪的組織,慢性苯中毒時苯主要固定于骨髓,苯的骨髓毒性作用是其代謝產物所致,后者可作用于造血祖細胞,抑制其DNA和RNA的合成,并能損害染色體。X線、γ線或中子可穿過或進入細胞直接損害造血干細胞和骨髓微環境。長期超允許量放射線照射(如放射源事故)可致再障。病毒性肝炎和再障的關系已較肯定,稱為病毒性肝炎相關性再障,是病毒性肝炎最嚴重的并發癥之一。引起再障的肝炎類型至今尚未肯定,多為血清學陰性肝炎所致。意見建議:治療再生障礙性貧血目的是預防和治療血細胞減少相關的并發癥;補充和替代極度減少和受損的造血干細胞,如異基因造血干細胞移植或免疫抑制治療。年齡<30歲,無特殊禁忌證,有HLA相合同胞供者的重型再生障礙性貧血患者,應首選造血干細胞移植,年齡>40歲,無HLA相合同胞供者的重型再生障礙性貧血首選強化免疫抑制治療。非重型再障可采用雄性激素和環孢素治療。年齡>40歲,無HLA相合同胞供者的重型再生障礙性貧血首選強化免疫抑制治療。非重型再障可采用雄性激素和環孢素治療。年齡<30歲,無特殊禁忌證,有HLA相合同胞供者的重型再生障礙性貧血患者,應首選造血干細胞移植。

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