腫瘤內(nèi)科|三級甲等
青海省人民醫(yī)院
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肺癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些
病情分析:肺癌主要的轉(zhuǎn)移途徑有淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移,淋巴轉(zhuǎn)移主要轉(zhuǎn)移到縱膈淋巴結(jié),鎖骨上淋巴結(jié),血行轉(zhuǎn)移一般出現(xiàn)對側(cè)肺,胸膜,肝,骨,腦,腎上腺等。意見建議:建議初診時完善完整的分期檢查,比如胸腹部CT,頭顱磁共振,骨掃描,淋巴結(jié)彩超等,了解有無轉(zhuǎn)移病灶及轉(zhuǎn)移病灶的部位,其次應(yīng)早診斷,早治療,再未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時盡早治療控制病情。
什么是肺癌靶向治療
病情分析:根據(jù)肺癌治療指南,晚期非小細(xì)胞肺癌可行靶向治療,但需要根據(jù)基因檢測的結(jié)果行靶向治療,目前肺癌的主要驅(qū)動基因有EGFR,ALK,Ros-1,c-Met等,針對EGFR,ALK,Ros-1,突變,目前有相應(yīng)的藥物。1. EGFR酪氨酸激酶抑制劑,主要有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼,阿法替尼,奧西替尼。2. ALK抑制劑主要有克唑替尼,色瑞替尼、艾樂替尼等。意見建議:建議晚期非小細(xì)胞肺癌有基因突變的患者行靶向治療,對于1期,2期,3期的有基因突變的肺癌患者,目前沒有靶向治療的證據(jù),對于小細(xì)胞肺癌,目前沒有靶向治療藥物。
肺癌常用的靶向藥物有哪些
病情分析:根據(jù)肺癌治療指南,晚期非小細(xì)胞肺癌批準(zhǔn)了靶向治療,小細(xì)胞肺癌的靶向治療仍處在研究階段。目前主要的靶向藥物有:1. EGFR酪氨酸激酶抑制劑,主要包括:第一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼,第二代的阿法替尼,第三代的奧西替尼。2. ALK抑制劑,主要包括:第一代的克唑替尼,第二代的色瑞替尼、艾樂替尼。意見建議:建議晚期非小細(xì)胞肺癌患者行基因檢測,如果有EGFR基因的突變,而且是敏感突變,可以口服吉非替尼等,如果是ALK突變,可以口服克唑替尼等。
大腸癌如何檢查
病情分析:首先要結(jié)合患者病史、癥狀、體征做出初步判斷,若懷疑大腸癌首先應(yīng)行定性診斷,可以行腸鏡檢查并取得腫瘤組織行病理檢查明確診斷及病理類型。其次要明確腸癌分期,進(jìn)一步指導(dǎo)下一步治療,主要檢查有超聲腸鏡,胸腹部CT,盆腔磁共振,全身淺表淋巴結(jié)彩超等,部分患者可行頭顱磁共振,必要時行全身PET-CT。意見建議:建議患者行腸鏡前一天無渣飲食,并口服和爽等瀉藥排空腸道內(nèi)容物,有利于腸鏡檢查時對腸壁的觀察,其次要停服阿司匹林,華法林等藥物,防止活檢時出血。
胃癌確診需要做哪些檢查
病情分析:胃癌首先要做定性診斷,檢查手段為胃鏡,可以取得腫瘤組織行病理檢查明確診斷及病理類型,其次要明確分期以指導(dǎo)治療,主要檢查有超聲內(nèi)鏡,胸腹部CT,淋巴結(jié)彩超等,必要時行全身PET-CT。另外部分患者有鎖骨上淋巴結(jié)腫大或者肝轉(zhuǎn)移,肺轉(zhuǎn)移病灶,在病情允許的情況下應(yīng)做穿刺活檢明確轉(zhuǎn)移病灶病理類型及Her2狀態(tài)進(jìn)一步指導(dǎo)治療。意見建議:建議患者空腹行胃鏡等檢查,在做穿刺活檢或者胃鏡下的活檢前應(yīng)該停用阿司匹林,華法林等藥物,防止活檢時出血。
肺癌應(yīng)該如何篩查
病情分析:大于等于40歲的高危人群應(yīng)行肺癌篩查,可行低劑量螺旋CT(胸部)篩查,了解肺部有無結(jié)節(jié)病灶,縱膈有無腫大淋巴結(jié)。意見建議:建議經(jīng)篩查后有肺部可疑肺癌結(jié)節(jié)的患者進(jìn)一步行胸部增強(qiáng)CT或全身PETCT,并行肺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)明確病理,對于仍無法明確性質(zhì)的結(jié)節(jié)可定期復(fù)查胸部CT,若結(jié)節(jié)逐漸增大必要時可行手術(shù)切除同時明確病理類型。
乳腺癌會發(fā)生哪些轉(zhuǎn)移
病情分析:乳腺癌容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移,這也是惡性腫瘤最大的特點,乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移易出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié),鎖骨上淋巴結(jié),內(nèi)乳淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,其次遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移易出現(xiàn)肺,肝,骨,腦轉(zhuǎn)移。因此初治時應(yīng)行乳腺磁共振,胸腹部CT,頭顱磁共振,骨掃描,淋巴結(jié)彩超等檢查明確分期。意見建議:建議乳腺癌早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,并且建議根據(jù)不同的分期和分子分型做綜合治療以提高患者的生活質(zhì)量,延長患者的生存期。
肺癌的三級預(yù)防是什么
病情分析:肺癌的一級預(yù)防是病因預(yù)防,戒煙是非常重要的,有研究顯示每天的吸煙支數(shù)和吸煙的年限和肺癌是有關(guān)的,其次保護(hù)環(huán)境防止有毒有害氣體吸入也很重要;二級預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,定期體檢很重要,發(fā)現(xiàn)疾病盡早治療也很關(guān)鍵;三級預(yù)防是對肺癌患者進(jìn)行綜合治療,提高患者得生活質(zhì)量,延長患者的生存期預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。意見建議:肺癌是惡性腫瘤中發(fā)病率最高的,因晚期肺癌治療有極大的難度,因此預(yù)防成了治療肺癌的主要手段。想要徹底預(yù)防肺癌,最直接的就是從日常生活中有效做到三級預(yù)防。
輔助內(nèi)分泌治療乳腺癌的藥物有哪些
病情分析:乳癌內(nèi)分泌治療藥物有抗雌激素、芳香化酶抑制劑,促黃體生成素釋放激素類似物,雌/雄激素類和孕激素。三苯氧胺是最常用的乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物,其次有芳香化酶抑制劑,主要有瑞寧得,來曲唑,依西美坦。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議:建議患者在服用內(nèi)分泌藥物以后,若出現(xiàn)乏力惡心,潮熱。頭痛,頭暈,腹瀉,皮疹等不適時應(yīng)立即就醫(yī),其次在服藥期間應(yīng)定期復(fù)查婦科彩超,了解子宮內(nèi)膜情況。
乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移是怎么回事
病情分析:乳腺癌是容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的,可通過淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移,這也是惡性腫瘤的特點,乳腺癌容易出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié),鎖骨上淋巴結(jié),內(nèi)乳淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,是和乳腺的淋巴引流有關(guān),其次血行轉(zhuǎn)移易出現(xiàn)肝,骨,腦轉(zhuǎn)移。意見建議:建議有乳腺結(jié)節(jié)患者早發(fā)現(xiàn)早治療,盡量在未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下盡早治療,這樣治療效果及預(yù)后都是比較好的。
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