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• 腦出血和腦梗塞有哪些區別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現在國家條件也改善了，所以很多縣醫院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發現的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現上還是有一定區別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態下，例如睡眠以后發現的。第三，腦出血一般來講發病比較急，進展比較快，常常在數小時之內達到高峰，發病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發病一至兩天后逐漸加重，發病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現意識障礙。腦梗死患者發病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 23333次

• 腔隙性腦梗塞和血栓哪個嚴重

  腔隙性腦梗塞，病灶比較小，往往幾個毫米，在1個厘米之內，個別的有大于1個厘米的，但是比較少見。腦血栓和腦梗塞，往往指的是大面積的，中等以上的小動脈的，完全的堵塞，造成了一個臨床上的損害比較嚴重，大面積的損害。往往可以造成，比較明顯的三偏癥狀，偏盲、偏身感覺障礙、偏身運動障礙，在治療的過程中，效果有可能不理想，會留下后遺癥。所以我們說腔隙性梗塞比較輕，但是多發的腔隙性梗塞，進展性的卒中，它也應該提高警惕，治療的原則完全一樣，突發了大面積的腦血栓的形成，造成的損害很嚴重。但治療的原則，也和腔隙性梗塞完全一樣，抗凝、促進循環，保護腦細胞等等。只不過它的治療，可能就更復雜，遷延的時間可能就更長，會留有一定程度的后遺癥，而且復發的可能性也比較大。

  

  01:41
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-11-28 2653次

• 腦梗塞和腦出血哪個嚴重些
  腦梗塞和腦出血都是嚴重危害人體健康的疾病，具有較高的自產率和死亡率。很多病人，經過機械治療以后，都可能會留有不同程度的后遺癥。腦梗塞發病相對較為緩慢，病人可以出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，可以出現一側肢體的偏癱和感覺障礙。如果腦梗塞梗塞面積較大，可以引起顱內壓增高，可以出現昏迷的情況。腦出血發病較急，一般是突然發病，病人可以出現劇烈的頭痛、頭暈、惡心嘔吐，如果出血量較大可以出現昏迷的情況。腦出血，如果出血量較少，可以考慮給予保守治療，但很多病人，會留有不同程度的后遺癥，如偏癱、失語。如果出血量量較大，一般要考慮手術治療，有可能出現死亡的情況。
  語音時長 2:00”
  代福存 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-18 6128次

• 腦出血與腦梗塞哪個嚴重些
  腦出血和腦梗塞都是屬于常見的腦血管病，是突發的疾病，在老年人非常常見。這兩者的病情都是有輕有重的，所以這兩者之間不能直接進行比較。腦出血如果出血量比較大，是非常嚴重的可以危及到生命，再如果梗塞面積大或者是腦干梗塞，同樣也可以危及到生命。然而如果出血量少，梗塞面積小，在非功能區，就不嚴重。經過治療以后，絕大多數都能夠完全恢復。所以這病情的輕重，不是看到底是腦出血還是腦梗塞，而是要看出血量大小和梗塞的面積大小。要通過CT檢查和目前的癥狀來進行判斷。
  語音時長 1:07”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-16 1193次

• 腦出血與腦梗塞哪個嚴重些
  腦溢血也就是腦出血，和腦梗塞都是急性腦血管病。一個是屬于出血性，也就是血管破了；一個是屬于缺血性，也就是血管堵塞了。 在臨床上，這兩個起病都很急。相對而言，腦溢血的起病會更急，病情可以在很快、很短的時間內就達到高峰，病人可以出現神志不清、抽搐、偏身沒力等等癥狀。腦梗塞相對于腦溢血來說，起病稍微緩一點，病情可以在幾個小時或者一兩天內逐漸加重。 但是，從后遺癥方面來講，腦溢血和腦梗塞，都可以出現很嚴重的后遺癥，因此這兩個疾病都要進行積極的治療。
  楊洋 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-28 1401次

• 腦出血和腦梗塞哪個嚴重
  這兩者之間無法進行直接比較，沒有什么可比性，因為這兩者都存在輕重之分。腦出血如果量比較大，位于功能區或者位于腦干，那就是非常嚴重的，甚至能夠威脅到生命，也有一些會留下終生的殘疾，而如果出血量很少，在非功能區，那就不嚴重，治療后多數都能夠恢復。而腦梗塞也是這樣，大面積腦梗塞或者腦干梗塞是可以危及生命的，面積非常小，在非功能區的話，也并不重。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-28 2302次

• 腦出血和腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發病以后都可以因為腦組織的損傷，導致出現肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴重的也都可以出現昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學檢查上，也是存在明顯差異的。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-18 3200次

• 腦出血和腦梗塞同時存在
  腦出血和腦梗塞都是很常見的老年人疾病，腦出血主要是因為腦血管的破裂引起的，這一般是存在高血壓，大多數是在情緒激動的時候發病，可以表現為突發的劇烈頭疼，嘔吐，以及出現肢體的偏癱，口角歪斜，語言不清和飲水嗆咳的癥狀。而腦梗塞主要是因為腦血管的狹窄和堵塞引起的，一般在安靜的時候發病，可以出現頭疼，頭暈等腦
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-12 9748次