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• 腦出血需要做腰穿嗎

  腦出血的部位，包括基底節區、腦葉、小腦、腦干以及腦室。絕大多數腦出血患者，都存在不同程度的顱內壓升高癥狀，是不宜進行腰椎穿刺的。但是腦出血的患者，在病情穩定、顱內壓力逐步降低的情況下，是有可能需要做腰穿的。對于原發性腦室出血，以及出血部位靠近中線，并破入腦室的患者，進行腰椎穿刺是有一定的益處。這里所說的腰穿就是腰椎穿刺術，因為腦出血很可能會破入到腦室系統，造成繼發性蛛網膜下腔出血，做腰穿可以測定顱內壓力，還可以盡快廓清血性腦脊液，防止交通性腦積水的發生。通過腰椎穿刺引流血性腦脊液，不僅可以緩解病人的頭痛癥狀，而且可以避免出血沉積在蛛網膜顆粒，而造成交通性腦積水。腰椎穿刺放置腦脊液時必須緩慢，每次引流的量及速度不宜過快、過多，同時要密切觀察病人生命體征情況。

  

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  郭愛順 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-27 6264次

• 腦積水要做腰穿嗎

  這是兩個不同的概念，一個概念就是說，用不用它診斷來治療腦積水，另一種是不是，用腰穿來治療腦積水，這是兩個問題。第一個問題就是說，治療腦積水要腰穿，如果是暫時性的腦積水，可能過渡一下還可以。如果持久性腦積水，要用腰穿治療是不可能的，還會再漲上來這水。另一方面就是腦積水的測量，是不是能指示腦積水，現在很多文獻書上都說要用它測，高了就治療，不高就不治療。根據我們的研究測量腰穿，測量腦積水該不該治療，幾乎沒有意義，因為我們臨床上，有叫高顱壓腦積水，有中壓腦積水，有低壓性腦積水。凡是腦積水都需要治療，你測了高了，只是說的是高壓性腦積水，需要治療，難道我們的中壓和低壓腦積水，不治療嗎。

  

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  李小勇 主任醫師北京清華長庚醫院

  2019-12-09 4060次

• 重癥肺炎需要做腰穿嗎
  一般來說，重癥肺炎是不需要做腰穿的，重癥肺炎，它是由各種病原體所致的肺實質性炎癥。它能夠造成嚴重的菌血癥或者是毒血癥，引起多器官功能障礙，甚至危及患者生命。因此又可稱為爆發性肺炎或中毒性肺炎。而腰椎穿刺主要是檢查，或者是考慮有無中樞神經系統疾病，如腦炎或腦膜炎，通過腰椎穿刺檢查腦脊液來判斷，有無中樞神經系統感染病變。而重癥肺炎，感染部位主要是在肺部，通常情況下和腰和中樞神經系統無直接關系。因此，是不需要常規做腰穿的。另外一方面，當重癥肺炎出現意識障礙，或累及到中樞神經系統，當懷疑有中樞神經系統疾病，或不能完全排除中樞神經系統疾病時，也可以酌情考慮行腰椎穿刺檢查。
  語音時長 01:31”
  胡偉威 主治醫師新余市中醫院

  2019-03-23 2279次

• 腦炎需要做腰穿嗎
  需行腰穿檢查，通過腰穿監測顱內壓，通過腦脊液常規、生化、免疫指標、病原學檢查達到確診的目的。化膿性腦炎，腦脊液外觀為混濁或呈米湯樣，以中性粒細胞升高為主，糖降低明顯。而結核性腦炎，腦脊液外觀無色透明或微黃，以淋巴細胞為主，氯化物降低更明顯。真菌性腦炎腰穿顱內壓更高，腦脊液常規改變與結核性類似，墨汁染色可檢出隱球菌。病毒性腦炎外觀正常，腦脊液淋巴細胞輕度增高、蛋白含量輕度增高、糖和氯化物含量正常。
  語音時長 01:15”
  田士宏 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-02-27 2560次

• 腦炎需要做腰穿嗎
  病情分析：腦炎是需要做腰穿的，腰穿以后，留取出腦脊液，然后經過生化檢查以及常規檢查，是可以判斷顱內是否出現感染的，這是很重要的一種檢查手段，也是必不可少的一種檢查。意見建議：平時要多休息，適度運動，比如可以通過慢跑，快走，游泳等方式來提高個人體質，這對于預防腦炎以及避免腦炎出現，是十分重要的。另外，也要保證均衡的營養。
  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-05-13 1802次

• 重癥肺炎要做腰穿刺嗎
  單純的重癥肺炎是不需要做腰椎穿刺的，當懷疑重癥肺炎導致顱內感染時，需要做腰椎穿刺。重癥肺炎的患者原發病灶在肺部，當病情進展，細菌或病毒可侵入血液，隨血液循環進入腦部，引起感染性腦膜炎，這時需要做腰椎穿刺，化驗腦脊液，如果是細菌感染的話，腦脊液可顯示白細胞明顯升高。
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-29 2006次

• 重癥肌無力要做腰穿嗎
  有一些典型的重癥肌無力患者臨床病史比較的可靠，同時進行了胸部ct檢查，重癥肌無力相關抗體檢查以及進行了重復頻率電刺激肌電圖的檢查，診斷相對比較明確，這種情況下是沒有必要做腰椎穿刺的。但是也有一些重癥肌無力的患者，臨床癥狀是不典型的，比如患者起病比較急，出現眼球活動障礙，出現吞咽困難，飲水嗆咳等相關的
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 119次

• 腦出血需要做腰穿嗎
  腦出血患者有時候需要做腰穿。如果懷疑腦出血破入腦室或者出現顱內感染等情況，腰穿可以幫助診斷。通過腰穿能獲取腦脊液，查看其中是否有紅細胞、白細胞增多等情況，從而判斷有無出血進入腦室系統或者是否存在感染。同時，腰穿還能釋放腦脊液，降低顱內壓。不
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-11-22 0次