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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3508次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過(guò)痰檢來(lái)查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過(guò)氣管鏡來(lái)向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來(lái)，在鏡下看是否有抗酸染色的陽(yáng)性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽(yáng)性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒(méi)有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來(lái)明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2685次

• 肺結(jié)核如何快速治療
  對(duì)于肺結(jié)核的病人，由于考慮肺結(jié)核是一個(gè)慢性病，在治療不能操之過(guò)急，一定要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行有效規(guī)律的抗結(jié)核治療。如果單純肺結(jié)核抗結(jié)核治療需要六個(gè)月，分為兩個(gè)月的強(qiáng)化期和四個(gè)月的鞏固期。常用藥物是異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案。通過(guò)有效的抗結(jié)核治療，可以明顯地改善癥狀，改善肺部CT病灶吸收，然后進(jìn)入一個(gè)鞏固期治療，強(qiáng)化之后進(jìn)入鞏固期治療。鞏固治療就是選擇異煙肼、利福平兩種藥物進(jìn)行鞏固治療。要定期復(fù)查肝腎功能、胸部CT、血沉等，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、避免勞累、熬夜、注意休息。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-25 3672次

• 肺結(jié)核快速治療方法
  對(duì)于肺結(jié)核，如果確診明確，最快的方法就是給予規(guī)范性的抗結(jié)核治療。要堅(jiān)持全程、規(guī)律、早期、聯(lián)合、適量的原則，一般選擇一線的抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，療程一般需要6到9個(gè)月。在用藥期間，要觀察藥物的不良反應(yīng)，要定期復(fù)查肝腎功能、血沉、血常規(guī)。同時(shí)，還要定期復(fù)查胸片，觀察藥物的療效。患者一定要規(guī)律用藥，不能擅自停藥或者是更改劑量，不能漏藥以免出現(xiàn)耐藥。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-18 3400次

• 肺結(jié)核如何治療
  病情分析：目前對(duì)于肺結(jié)核這種疾病，最為有效地治療手段就是采取多種藥物聯(lián)合抗菌，經(jīng)常使用的一線抗結(jié)核藥物有利福平、異煙肼、鏈霉素、吡嗪酰胺等。意見建議：結(jié)核病的治療分為強(qiáng)化期和鞏固期，強(qiáng)化期治療時(shí)，患者要注意定期的檢查肝腎功能，鞏固期患者的癥狀雖然可能基本減輕，但是也要注意完成治療周期。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-27 1402次

• 如何治療肺結(jié)核
  病情分析：肺結(jié)核這種疾病目前最有效的治療方法是使用多種藥物聯(lián)合治療。比較常用的藥物主要是一線的抗結(jié)核藥物，例如異煙肼，利福平，鏈霉素，吡嗪酰胺等。意見建議：肺結(jié)核的患者一定要堅(jiān)持早治療，聯(lián)合用藥，適量的用藥，然后規(guī)律全程的治療原則，在治療周期內(nèi)要注意對(duì)自身肝腎功能的檢測(cè)。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-27 1402次

• 肺結(jié)核快速治療方法
  對(duì)于肺結(jié)核，如果確診明確，最快的方法就是給予規(guī)范性的抗結(jié)核治療。要堅(jiān)持全程、規(guī)律、早期、聯(lián)合、適量的原則，一般選擇一線的抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，療程一般需要6到9個(gè)月。在用藥期間，要觀察藥物的不良反應(yīng)，要定期復(fù)查肝腎功能、血沉、血常規(guī)。同時(shí)，還要定期復(fù)查胸片，觀察藥物的療效。患
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 120次

• 肺結(jié)核咳血如何治療
  肺結(jié)核病人出現(xiàn)咯血相對(duì)還是比較多見，治療主要包括兩方面治療：第一，要積極的進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用的藥物主要是異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要注意按時(shí)按量規(guī)范用藥，足療程用藥，不能隨意停藥。第二，針對(duì)咯血進(jìn)行處理，如果輕微的少量的咯血，主要是注意多休息，避免劇烈的活動(dòng)，可以考慮使用止血的藥物，比
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 164次