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• 兒童繼發(fā)性腹膜炎病因及治療

  關(guān)于繼發(fā)性腹膜炎的知識，因?yàn)樵谇懊嫖覀冋f過，原發(fā)性腹膜炎的發(fā)病原因，還有就是具體治療。有些家屬會(huì)問到我們，經(jīng)常臨床提到的腹膜炎屬于哪種，目前來說最常見的，還是以繼發(fā)性腹膜炎為主，主要因?yàn)楹⒆佑屑毙愿骨粌?nèi)臟器的病變引起，比如就是最常見的腸套疊，還有就是闌尾炎。有一些孩子，可能會(huì)出現(xiàn)泌尿系感染，繼發(fā)性腹腔內(nèi)腹膜炎等癥狀，所以這種治療，跟原發(fā)性腹膜炎，還有一定的區(qū)別的，因?yàn)橹鸩桨言l(fā)病灶解除以后，繼發(fā)性腹膜炎的癥狀就會(huì)消失。所以一旦出現(xiàn)腹膜炎，是籠統(tǒng)的概念，主要以表現(xiàn)出腹部的體征為主。但是治療上，主要就是繼發(fā)性腹膜炎，以去除原發(fā)病灶，包括闌尾炎，進(jìn)行闌尾切除以后，他的腹膜炎癥狀，就會(huì)逐步緩解，然后腸套疊，把腸套還納以后，也能夠很好地解決。對于一些腹腔內(nèi)，有可能出現(xiàn)，如腸管感染、腸壞死的這種情況下，切除壞死腸管以后，腹膜炎的癥狀也能夠緩解。所以繼發(fā)性腹膜炎，與原發(fā)性腹膜炎的治療，有一定區(qū)別。但是基本來說，大體治療是以控制感染，解除原發(fā)病灶為主，原發(fā)性腹膜炎以抗感染全身機(jī)能恢復(fù)，還有就是控制感染為主。

  

  02:02
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-30 4841次

• 腹膜炎怎么治療

  腹膜炎是腹膜的一種炎癥，是多種致病菌引起的腹膜的感染性病變。對于腹膜炎的治療，首先要明確感染的致病原因是什么，感染的是什么菌，是一般的常見的細(xì)菌，還是特殊的結(jié)核桿菌。明確感染的菌之后，要針對這種感染的菌進(jìn)行有針對性的抗生素的治療，必須選擇對該致病菌敏感的抗生素，積極的抗炎治療，同時(shí)要增加營養(yǎng)，增加支持療法，配合抗感染治療，促進(jìn)炎癥的消退。另外腹膜炎的病人消耗很大，一般是繼發(fā)于其他部位的感染出現(xiàn)的，所以還要積極尋找引起腹膜炎癥的病因在哪，比如膽囊、胰腺、腸道這些部位的感染，同時(shí)要針對病因治療。

  

  01:34
  王建華 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-06-03 4057次

• 小兒繼發(fā)性腹膜炎怎么治療
  首先要早診斷，早干預(yù)，治療效果才會(huì)好。重視體溫，膚色及反應(yīng)等一般性表現(xiàn)，更應(yīng)重視腹部體征的檢查。觸診時(shí)注意觀察患兒的肢體反應(yīng)及面部表情，腹膜炎早期按壓患兒腹部只有疼痛及肌位表現(xiàn)，病灶處觸痛最明顯，拍腹部立位，正側(cè)位片可了解有無消化道穿孔，但腹腔內(nèi)膈下無游離氣體，并不能排除腸壞死及穿孔。對診斷未能明確的病例腹腔穿刺有一定幫助。圍手術(shù)期應(yīng)注意保暖，盡快建立靜脈輸液通道，進(jìn)行液體復(fù)蘇，對重癥休克患兒可同時(shí)用晶體液與膠體液擴(kuò)容，晶體和膠體擴(kuò)容后復(fù)蘇有效即可手術(shù)治療。如經(jīng)上述處理休克未能糾正，應(yīng)一邊抗休克治療，一邊安排手術(shù)。小兒繼發(fā)性腹膜炎患者多數(shù)病情危重，不能耐受長時(shí)間手術(shù)，手術(shù)方式應(yīng)以簡單，有效，快速為原則。如穿孔修補(bǔ)，腸切除，腸吻合術(shù)，腸造瘺術(shù)，而袢式造瘺尤為適合，可極大限度保留腸管血運(yùn)，腹腔粘連較重如強(qiáng)行分離粘連則腸管廣泛損傷可出現(xiàn)腸漏，故一般采取腸造瘺術(shù)后僅做腹腔引流。待患兒病情穩(wěn)定后再考慮二期手術(shù)，腹腔沖洗切口引流相當(dāng)重要，能最大限度降低腹腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，減少毒素吸收，沖洗后恰當(dāng)?shù)奈恢酶骨灰鲗純盒g(shù)后康復(fù)尤為重要。手術(shù)后在重癥監(jiān)護(hù)室加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，除了液體復(fù)蘇及呼吸支持外，積極給予抗生素治療，靜脈給予免疫球蛋白和新鮮冰凍血漿對患兒的康復(fù)非常重要。
  語音時(shí)長 2:27”
  冼華瑋 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-02-13 1395次

• 繼發(fā)性腹膜炎
  繼發(fā)性腹膜炎是相對于原發(fā)性腹膜炎的，總體上來說在普外科可大多數(shù)是屬于繼發(fā)性腹膜炎這種情況的患者比較多。繼發(fā)性腹膜炎在腹腔內(nèi)一般都可以找到明確的感染原因，例如消化道穿孔可引起腹膜炎，闌尾炎、闌尾化膿性炎以及闌尾穿孔引起腹膜炎，附件炎、胰腺炎、膽囊炎等等都可引起繼發(fā)性腹膜炎。繼發(fā)性腹膜炎診斷成立后，一般來講采取手術(shù)治療的比較多一些，對于病情比較輕或者是病程超過24小時(shí)而且腹痛，腹膜炎體征減輕或者是伴有嚴(yán)重的心肺臟器功能不全，不能耐受手術(shù)的患者可以進(jìn)行保守治療。例如胃腸減壓，補(bǔ)液，抗感染感染等治療，腹腔鏡探查術(shù)或者是開腹手術(shù)是治療繼發(fā)性腹膜炎的手術(shù)方式，大多數(shù)醫(yī)院采用開腹手術(shù)，不過越來越多的醫(yī)院采用腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快，切口美觀，不容易感染等等優(yōu)點(diǎn)，患者恢復(fù)一般也比較快，但是腹腔鏡有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥。
  語音時(shí)長 1:55”
  李培哲 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-23 3036次

• 小兒繼發(fā)性腹膜炎怎么回事
  小兒繼發(fā)性腹膜炎多是由于小兒闌尾炎化膿甚至穿孔，使細(xì)菌和毒素?cái)U(kuò)展到腹腔還有就是脾破裂、胃穿孔、腸穿孔繼發(fā)感染導(dǎo)致腹膜炎。這種細(xì)菌多是由于革蘭氏陰性菌感染流入到腹腔，此病發(fā)病急驟要立即抗休克的同時(shí)積極手術(shù)治療。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-01-03 1502次

• 繼發(fā)性腹膜炎是什么
  病情分析：繼發(fā)性腹膜炎是各種腹膜炎類型中最常見的一種疾病，主要是由于外傷或者空腔臟器破裂穿孔所引起的。期間病人會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的腹部疼痛等臨床癥狀。意見建議：建議病人應(yīng)該首先應(yīng)用比較廣泛的抗菌藥物來進(jìn)行治療；然后應(yīng)該針對原發(fā)疾病做外科手術(shù)的處理；存在膿液時(shí)需要引流膿液。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-12 1202次

• 原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的鑒別要點(diǎn)
  主要有以下幾個(gè)方面：第一個(gè)，原發(fā)性腹膜炎主要見于肝硬化腹水、腎病綜合征等免疫功能減退的嬰兒或者是嬰幼兒，尤其是十歲以下的女童，而繼發(fā)性腹膜炎沒有這個(gè)特點(diǎn)。第二，原發(fā)性的腹膜炎體征中的腹膜炎三聯(lián)征不如繼發(fā)性的腹膜炎明顯。第三，腹腔內(nèi)有沒有原發(fā)感染灶是兩者的區(qū)別關(guān)鍵。第四，首次的腹水檢查非常重要，原發(fā)性
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 184次

• 腹膜炎怎么治療？
  腹膜炎是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴(yán)重疾病。多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張以及惡心、嘔吐、發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可致血壓下降和全身中毒性反應(yīng)，如未能及時(shí)治療可死于中毒性休克。一旦腹膜炎診斷明確，其治療又分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩方
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-09-18 4863次