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• 兒童腎病綜合征

  兒童腎病綜合征是一個(gè)免疫性疾病，多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害，導(dǎo)致的腎小管的破壞，大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個(gè)慢性的免疫性疾病，所以它治療需要通過(guò)規(guī)范的慢性的疾病的治療，通過(guò)補(bǔ)充大量的蛋白來(lái)糾正，同時(shí)要積極的找到致病原因，對(duì)癥處理。

  

  01:04
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9473次

• 腎病綜合征的治療方法

  腎病綜合征的治療方法，從西醫(yī)方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物，比如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類(lèi)藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個(gè)方面：第一，首先要臥床休息。臥床休息有兩個(gè)目的，一個(gè)是通過(guò)臥床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環(huán)境的接觸，因?yàn)槟I病綜合征是容易并發(fā)感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。當(dāng)然也不是說(shuō)完全不動(dòng)的，一般我們建議患者在床邊活動(dòng)活動(dòng)，或者床上活動(dòng)活動(dòng)，這樣可以避免血栓的形成。因?yàn)樵谀I病綜合征的情況下，它還容易并發(fā)一個(gè)血栓，所以這也是很危險(xiǎn)的。第二，消腫。一般是給予常規(guī)的利尿劑，像對(duì)于血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應(yīng)用噻嗪類(lèi)利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對(duì)于血容量相對(duì)不足的病人，他由于血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補(bǔ)蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然后輸?shù)鞍字蠼?jīng)過(guò)擴(kuò)容使血容量充足之后，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點(diǎn)低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。第四，給一些保護(hù)腎功能的治療，因?yàn)槟I病綜合征畢竟急性發(fā)展，它會(huì)由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類(lèi)的藥物，就是普利、沙坦這些藥物。像中醫(yī)藥目前來(lái)說(shuō)進(jìn)展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，都切實(shí)可行的一些有效的中醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物也很豐富，比如像蟲(chóng)草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現(xiàn)在已經(jīng)走上國(guó)際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護(hù)腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當(dāng)中，它的功效也是非常強(qiáng)大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類(lèi)型好的，我們完全就可以用中草藥來(lái)控制，就能夠達(dá)到一定的效果。如果病人已經(jīng)用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。那么我們?cè)诩に氐膽?yīng)用階段和減激素的階段，我們配合上中草藥的治療，一方面穩(wěn)固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們?cè)诔窚p激素階段，有一些經(jīng)驗(yàn)，像一些大補(bǔ)陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應(yīng)用，非常有效果的一些中草藥的方劑。

  

  04:49
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 15861次

• 小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)好治療嗎
  小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)后，早期會(huì)出現(xiàn)排出蛋白尿，隨后出現(xiàn)浮腫。所以，家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)觀察患兒的日常癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒排出泡沫較為豐富的蛋白尿時(shí)，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查。復(fù)發(fā)后，尚未影響到腎功能的腎病綜合征治療相對(duì)容易，而難治性的或激素耐藥的腎病綜合征，則有可能發(fā)展為急性腎衰竭。所以發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)，盡早治療。那么，其復(fù)發(fā)后的治療有以下幾點(diǎn)：1、感染引起的復(fù)發(fā)，若抗感染治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則可維持原激素的劑量治療；若抗感染治療后尿蛋白仍然呈陽(yáng)性，則可能是由于激素減量過(guò)快過(guò)急，應(yīng)返回上一次維持尿蛋白陰性的劑量。2、頻復(fù)發(fā)或者激素耐藥的患兒，可加用環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A等免疫抑制劑。具體用藥需結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  郭紅枝 副主任醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院

  2018-09-30 1937次

• 小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)
  小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)綜合癥復(fù)發(fā)以后怎么吃藥，復(fù)發(fā)腎病常見(jiàn)于兩種情況，一種是非頻繁復(fù)發(fā)的患者，另一種是頻繁復(fù)發(fā)的患者復(fù)發(fā)的患者。第一，非頻繁復(fù)發(fā)的患者治療應(yīng)該積極地尋找復(fù)發(fā)的原因，積極地控制感染，少數(shù)的患兒控制感染以后可以自發(fā)的緩解，關(guān)于激素的治療需要重新的誘導(dǎo)緩解，潑尼松的足量口服，至尿蛋白轉(zhuǎn)移三天后可改為40mg每平方米，或者是1.5mg每公斤體重每天，隔日晨頓服四周，然后用四周以上的時(shí)間逐漸的減量，再感染時(shí)候需要增加激素的維持量，患兒在鞏固維持階段患上呼吸道感染時(shí)，改隔日口服激素治療為同劑量，每天口服降低復(fù)發(fā)率。第二，是頻繁復(fù)發(fā)的患者，糖皮質(zhì)激素，依賴激素耐藥性腎病的治療，首先應(yīng)該調(diào)整糖皮質(zhì)激素的劑量和療程，需要參考用量及復(fù)發(fā)的病史，為能維持緩日的隔日劑量，長(zhǎng)期維持至六個(gè)月以后在試著減量，第三，可以更換糖皮質(zhì)激素制劑，對(duì)潑尼松療效較差的病例可以換用其他的糖皮質(zhì)激素，改善腎上腺皮質(zhì)功能，以腎上腺皮質(zhì)功能減退患兒的復(fù)發(fā)率顯著增高，對(duì)于這部分的患兒應(yīng)該用，氫化可的松7.5-15mg每天口服，或者是促腎上腺皮質(zhì)激素來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:26”
  景占英 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-10-23 2332次

• 小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)癥狀
  病情分析：小兒腎病綜合征如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，會(huì)再次出現(xiàn)全身浮腫、尿量減少，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)大量蛋白尿，大于50mg/kg/24小時(shí)，血漿白蛋白低于25g/l，出現(xiàn)高膽固醇血癥。意見(jiàn)建議：小兒腎病綜合征治療時(shí)間比較長(zhǎng)，在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)病情反復(fù)和復(fù)發(fā)，建議按醫(yī)囑服藥，減量，停藥，定期復(fù)查尿常規(guī)，積極防治感染。注意飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
  曾海江 副主任醫(yī)師贛州市人民醫(yī)院

  2021-03-06 1302次

• 小兒腎病綜合征經(jīng)常復(fù)發(fā)嗎
  病情分析：有經(jīng)常復(fù)發(fā)的可能。腎病綜合征是一個(gè)慢性疾病，在治療過(guò)程中時(shí)間長(zhǎng)，影響因素多，包括各種感染的因素和治療時(shí)用藥不規(guī)范，不及時(shí)，不正確的因素，都會(huì)導(dǎo)致腎病的復(fù)發(fā)。意見(jiàn)建議：小兒腎病綜合征診斷明確以后，藥物的治療一定要系統(tǒng)規(guī)范，有的家長(zhǎng)認(rèn)為激素副作用大，擅自停藥都會(huì)造成疾病的復(fù)發(fā)，對(duì)遠(yuǎn)期的治療效果都是有明顯影響的。
  王輝 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2020-06-11 802次

• 治療小兒腎病綜合征
  小兒腎病綜合征是兒童常見(jiàn)的一種腎臟腎小球疾病，以3~5歲的學(xué)齡前兒童多見(jiàn)，男性患病概率較女性而言多一些。患者患有兒童腎病綜合征之后會(huì)出現(xiàn)的癥狀有：水腫、精神萎靡、食欲減退以及腹瀉等。嚴(yán)重的小兒腎病綜合征還會(huì)引發(fā)感染、高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥、腎功能減退等并發(fā)癥。目前針對(duì)小兒腎病綜合征的治療方式多采用
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-08-13 1051次

• 小兒腎病綜合征不復(fù)發(fā)嗎
  小兒腎病綜合征是會(huì)復(fù)發(fā)的，而且復(fù)發(fā)率較高，因此，即使是治愈的患兒，在平時(shí)生活中也要注意避免熬夜，避免勞累，避免淋雨等。小兒腎病綜合征在飲食上也應(yīng)特別注意，避免食用高鹽、高脂、高膽固醇的食物，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)，使病情反復(fù)。此外，還應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-10-30 0次