問肺結(jié)核怎么判斷
病情描述：
肺結(jié)核怎么判斷
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怎么判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。
01:54
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3864次
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如何判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3504次
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怎么判斷有肺結(jié)核肺結(jié)核是通過呼吸道傳染的疾病，也就是通過空氣傳播，一般是和活動性肺結(jié)核患者密切接觸，或者一起說話而傳染。如果感染肺結(jié)核可能有咳嗽，咳痰，咯血，胸悶，胸痛，低熱，盜汗，消瘦，乏力等臨床癥狀，特別是咳嗽、咳痰時間比較長，普通消炎治療效果不佳，需要高度考慮是不是患有肺結(jié)核。需要去醫(yī)院感染科或者傳染科，進一步化驗血常規(guī)，血沉，結(jié)核抗體，結(jié)核感染t細(xì)胞，留痰找結(jié)核菌，同時做胸部CT的檢查。如果痰里面找到結(jié)核菌，可以確診肺結(jié)核，如果痰陰性，需要結(jié)合其他的化驗檢查，明確是否患有肺結(jié)核。確診肺結(jié)核的話需要規(guī)范治療，抗結(jié)核療程需要6個月到9個月。語音時長 01:12”
宋偉
副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-10-11 3581次
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怎么判斷是肺結(jié)核在臨床上應(yīng)該根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，體查，還有實驗室檢查以及影像學(xué)檢查來判斷患者是不是肺結(jié)核。所以患者有咳嗽，咳痰癥狀時，首先完善胸部ct檢查，觀察肺部病灶的特點。同時要完善血常規(guī)，血沉，結(jié)核抗體，痰檢等檢查。通過檢查明確是普通的肺炎還是肺結(jié)核，如果在痰里找到結(jié)核桿菌，可以確診是肺結(jié)核。但是如果痰里找不到結(jié)核桿菌時，也不能完全排除是不是肺結(jié)核，需要患者咳嗽的癥狀、肺部的病灶特點進行觀察。如果實在是很難鑒別的時候，可以先給病人進行常規(guī)的抗感染治療，兩周左右再次復(fù)查胸部ct，如果病灶明顯的吸收，可以考慮是肺炎。如果病灶沒有明顯吸收，就考慮結(jié)核的可能性比較大，可以進行診斷性抗癆治療。語音時長 1:42”
王麗群
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-01-25 7579次
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怎么判斷是肺結(jié)核病情分析：肺結(jié)核主要是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性傳染性疾病，常常發(fā)生于抵抗力或者免疫力差的人群。意見建議：判斷肺結(jié)核可以通過臨床癥狀和影像學(xué)、實驗室檢查來確診的。臨床癥狀常常包括消瘦，午后低熱，乏力，盜汗，咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，胸悶，呼吸困難等癥狀。影像學(xué)檢查包括胸部CT或者胸部x線。實驗室檢查包括PPD實驗，結(jié)核菌素試驗，血常規(guī)，痰涂片等方法進行確診。
朱晨
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-03-27 1802次
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怎么判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn)病情分析：需要結(jié)合患者的臨床癥狀，影像學(xué)的改變，痰中是否查到抗酸桿菌，血沉是否出現(xiàn)下降等多種因素，判斷結(jié)核是否為好轉(zhuǎn)。意見建議：肺結(jié)核確診后，患者要進行積極的抗結(jié)核治療，同時要注意休息，避免受涼，補充充足營養(yǎng)，并與兒童和老年人，免疫功能低下的患者進行隔離，經(jīng)過治療，一般都會出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。
郭福瑩
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-06-27 1102次
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怎么判斷有肺結(jié)核肺結(jié)核是由人型結(jié)核分枝桿菌感染所導(dǎo)致的疾病，主要經(jīng)過呼吸道傳播，也可以經(jīng)消化道傳染，人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)機體抵抗力降低或細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時才可能引起臨床發(fā)病。典型的臨床癥狀多為高熱，盜汗，全身無力，疲倦，女性月經(jīng)不調(diào)或者閉經(jīng)，經(jīng)常咳嗽，但痰卻不多，有時痰中帶有血絲，大量咯血，胸背疼痛
謝玲
主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院
2019-10-10 1591次
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怎么判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn)要判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn)，可以從幾個方面入手：第一，癥狀，如果肺結(jié)核病情明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽，咳痰，發(fā)熱，盜汗這些癥狀也會明顯好轉(zhuǎn)，甚至完全消退。第二，血液炎癥指標(biāo)，比如血沉，c反應(yīng)蛋白，血常規(guī)，如果病情好轉(zhuǎn)，炎癥消退，相對應(yīng)的指標(biāo)也會好轉(zhuǎn)。第三，影像學(xué)檢查，如果進行CT檢查或者胸片檢查，發(fā)現(xiàn)病灶有所吸收有所變小
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2021-11-30 140次
