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• 出現蛋白尿一定是腎炎嗎

  出現蛋白尿不一定是腎炎，腎炎患者會表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、伴有或者不伴有腎功能的減退。其中腎炎的病人突出的表現是尿中有形成分的增多，患者會有明顯的血尿，尿紅細胞升高會比較明顯，這是腎炎它比較主要的特點。但是有一些腎臟疾病可能確實是以尿蛋白為主，只有蛋白尿、血尿并不突出，比如像一些腎病綜合征的患者，像微小病變，患者往往會有大量蛋白尿，但是患者可以沒有血尿。所以從這一點上也提示出現了蛋白尿并不一定是腎炎，有可能是腎病綜合征。但是一定要注意腎炎和腎病綜合征并不是對立和孤立的，兩者是可以同時存在的。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5453次

• 蛋白尿好治嗎

  這個話題也是我在臨床門診，還是在住院部，包括在網上解答患者，經常遇到的話題。這個話題的背后說明一個問題，就是我們廣大腎病患者，還是以蛋白尿為主要癥狀，或者是發現病的證據，就是說通過體檢，或者因為什么原因發現自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的話，廣泛存在于我們臨床腎病患者的身上。但是蛋白尿是千差萬別的，蛋白尿可能是白蛋白尿，也可能是球蛋白尿，有的蛋白尿是大量的，有的蛋白尿是少量的，有的蛋白尿是單純蛋白尿，有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿，它的疾病程度本身是不一樣的。更主要的是蛋白尿背后隱藏的主要情況，也就是他的腎臟實質的，病理類型是不一樣的。所以病理類型不一樣，也造成治療效果千差萬別，所以籠統地講，蛋白尿好治嗎，這個話題是不能去單一回答的，要因人而異，要具體問題，具體對待。

  

  01:52
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 37408次

• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎
  糖尿病腎病的患者，可以分為一到五期。對于早期的糖尿病患者來說，可能是沒有蛋白尿的，但如果疾病進展到三期，會出現微量蛋白尿，以及后期四期出現大量蛋白尿的時候，則糖尿病腎病的患者，就會出現蛋白尿。那么怎么預防，糖尿病腎病的患者出現蛋白尿，這就需要在疾病的早期，積極控制血糖。一般認為糖尿病腎病的患者，糖基化血紅蛋白，應盡量控制在7%以下，美國的糖尿病控制與并發癥研究的研究組，建議空腹血糖，控制在3.9到6.7毫摩爾每升，餐前血糖要小于10毫摩爾每升，而凌晨三點的血糖。那要大于3.6毫摩爾每升。除此之外，糖尿病腎病的患者不僅要控制血糖，而且需要嚴格地控制血壓。血壓的靶目標。一般要控制在，小于130/80毫米汞柱以下。推薦的降壓藥物的首選是，acer或arb類的藥物。除此之外，如果血壓控制不理想，還可以運用鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑或者利尿劑等。
  語音時長 1:30”
  蘇潔茹 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-10-29 2804次

• iga腎病一定有蛋白尿嗎
  iga腎病的患者并不一定有蛋白尿，iga腎病起病隱匿常常表現為無癥狀性血尿，臨床上伴有或者是不伴有蛋白尿的情況都會發生，一般iga腎病是在體檢時發現，有一些病人起病前數小時或者數日內有上呼吸道或消化道感染等前驅癥狀，主要表現為發作性的肉眼血尿，可以持續數個小時或者數天，肉眼血尿常常是無痛性的，現在可以伴有蛋白尿，多見于兒童和年輕人。患者的全身癥狀輕重不一可以表現為全身不適，乏力和肌肉疼痛等等。如果是伴有蛋白尿，治療建議選用acei或者arb類的藥物治療，并且逐漸增加到可以耐受的劑量，盡量將尿蛋白控制在小于0.5克每天延緩腎功能的進展，經過三到六個月優化支持治療以后如果尿蛋白仍然持續大于1g每天，可以給予糖皮質激素治療，每天潑尼松0.6到1.0毫克，每公斤體重，4到8周以后逐漸減，總療程6到12個月。
  語音時長 1:45”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-03 4042次

• 蛋白尿一定是腎病嗎
  病情分析：不是所有的尿蛋白都是由腎病引起來的。很多其他情況可以導致尿蛋白，常見的有以下幾種：一，泌尿系感染，結石等可以出現尿蛋白，多數患者尿常規中還會出現血尿，白細胞升高等。二，生理情況，比如劇烈運動，感冒發燒可以出現一過性的尿蛋白。三，左腎靜脈受壓導致的胡桃夾綜合征，也會出現少量尿蛋白。意見建議：尿常規中出現尿蛋白的患者注意休息，避免感冒發燒，劇烈運動的情況下再次復查尿常規，如果仍然有蛋白，需要做24小時尿蛋白定量，尿微量白蛋白肌酐比值等其他檢查。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-02-02 1602次

• 蛋白尿是糖尿病嗎
  病情分析：患者出現蛋白尿并不一定是糖尿病，雖然糖尿病的患者出現糖尿病腎病時，也有可能會出現蛋白尿，但單純通過蛋白尿，不能診斷糖尿病。意見建議：懷疑糖尿病的患者需要及時的到醫院檢查一下血糖，可以檢查一下空腹血糖以及餐后血糖，檢查一下糖化血紅蛋白以明確診斷。患有糖尿病的患者需要科學規范的應用降糖藥物或者胰島素進行治療。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-11-09 2504次

• 糖尿病微量蛋白尿
  在臨床上尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病的表現，所以說如果糖尿病患者出現了尿微量白蛋白，應當盡快去正規綜合性醫院腎臟病科就診。需要進一步完善相關化驗檢查來綜合評估患者病情，建議患者應在醫生指導下用藥物進行控制血糖治療。同時必要時還需要在醫生指導下應用血管緊張素轉化酶抑制劑或者血管緊張素2受體拮抗劑來進行
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-29 280次

• 糖尿病微量蛋白尿
  糖尿病微量蛋白尿是糖尿病患者腎臟早期損傷的敏感指標，對及時發現并預防糖尿病腎病具有重要意義。微量蛋白尿是指24小時尿中白蛋白排出量在30～300毫克之間。這一現象通常出現在糖尿病腎病的早期階段，此時腎臟的濾過功能已經開始受損，但尚未出現明顯
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-11 0次