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醫(yī)生主講實(shí)錄

血栓閉塞性脈管炎分為三期:組織缺血期、營養(yǎng)障礙期、組織壞死期。在早期組織缺血期,由于四肢的中小動脈供血減少,患者局部有疼痛、麻木、發(fā)涼的感覺。患者有螞蟻爬行感、灼熱感、四肢脈搏減弱但不會消失,這是在組織缺血期,病變進(jìn)一步發(fā)展,動脈供血進(jìn)一步減少,患者末梢動脈閉塞,足背動脈、橈動脈、尺動脈脈搏消失,同時(shí)疼痛加重,患者出現(xiàn)間歇性跛行,當(dāng)步行一段距離之后,患者疼痛加重被迫停下來休息,然后再繼續(xù)行走。晚上的時(shí)候,疼痛比較明顯抱膝而坐,有時(shí)候很難入睡,有的患者是痛不欲生,有輕生的意念,疼痛十分嚴(yán)重。

病變進(jìn)一步發(fā)展,由營養(yǎng)障礙期發(fā)展到組織缺血期,組織的缺血進(jìn)一步加重,患者四肢出現(xiàn)壞疽。一開始是干性壞疽,當(dāng)局部感染加重的時(shí)候,會出現(xiàn)濕性壞疽。患者有面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn),四肢動脈波動完全消失,沒有任何脈搏,同時(shí)疼痛加重,出現(xiàn)四肢潰瘍,特別是指端出現(xiàn)局部的壞疽,甚至多個(gè)組織手指,出現(xiàn)壞疽和壞死,指甲變厚、局部加重,同時(shí)有指骨外露、皮膚感染。

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