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血栓閉塞性脈管炎分期

醫生主講實錄

血栓閉塞性脈管炎分為三期:組織缺血期、營養障礙期、組織壞死期。在早期組織缺血期,由于四肢的中小動脈供血減少,患者局部有疼痛、麻木、發涼的感覺。患者有螞蟻爬行感、灼熱感、四肢脈搏減弱但不會消失,這是在組織缺血期,病變進一步發展,動脈供血進一步減少,患者末梢動脈閉塞,足背動脈、橈動脈、尺動脈脈搏消失,同時疼痛加重,患者出現間歇性跛行,當步行一段距離之后,患者疼痛加重被迫停下來休息,然后再繼續行走。晚上的時候,疼痛比較明顯抱膝而坐,有時候很難入睡,有的患者是痛不欲生,有輕生的意念,疼痛十分嚴重。

病變進一步發展,由營養障礙期發展到組織缺血期,組織的缺血進一步加重,患者四肢出現壞疽。一開始是干性壞疽,當局部感染加重的時候,會出現濕性壞疽。患者有面臨截肢的風險,四肢動脈波動完全消失,沒有任何脈搏,同時疼痛加重,出現四肢潰瘍,特別是指端出現局部的壞疽,甚至多個組織手指,出現壞疽和壞死,指甲變厚、局部加重,同時有指骨外露、皮膚感染。

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