急性腎功能衰竭的主要發(fā)病機制包括如下：
一、腎小管因素，腎臟缺血、腎毒性藥物的影響可引起近端腎小管損傷，腎小管上皮細胞出現凋亡或者死亡可以導致腎小管對鈉重吸收減少，由于腎小管內壓力增加，可以導致腎小球濾過率降低。
二、血管因素，血管內皮損傷和炎癥反應可以引起血管收縮因子產生過多，而舒張血管因子產生減少，這些因素可以進一步引起腎臟血液動力學異常，促進腎臟血流量下降。
三、炎癥因子因素，腎臟缺血以后可以通過炎癥反應損傷血管內皮細胞，可以導致腎組織進一步損傷。
急性腎功能衰竭的主要發(fā)病機制
李六生主任醫(yī)師
宜昌市第一人民醫(yī)院 腎病內科
2021-09-19 2517次
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醫(yī)生主講實錄
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急性腎功能衰竭的原因急性腎功能衰竭的原因，可以分很多種。但是比較常見的原因，可能就是因為腎臟的本身的疾病，導致腎功能的衰竭，比較常見的原因，比如患者用一些特殊的藥物，對腎臟有損害的，可能會導致腎衰。還有就是，比如患者既往，可能就是有特殊的疾病，比如他有出血熱。還有一些休克，或者其他的危重疾病，導致患者的其他器官功能發(fā)生異常，比如發(fā)生心衰，心衰以后，可能患者就發(fā)生休克。休克以后腎臟一缺血，就可能發(fā)生急性的腎衰。所以急性腎衰，這種情況下，一般都是合并在其他疾病，同時伴發(fā)腎功能的問題。當然也有一些其他的原因，引起的腎衰，比如患者可能本身，就是慢性的腎功能不全的病人，可能得了腎炎，或者腎病得了有10年以上，可能發(fā)展到一定程度，可能突然某一天一個什么原因，就導致他癥狀加重，出現合并，出現急性的腎功能衰竭。如果出現這種情況，就需要到醫(yī)院做及時的就診，做化驗或者診斷，然后做醫(yī)療上的處理，比如透析，或者其他的辦法治療。
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詹勝利
副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院
2018-10-23 8308次
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急性腎功能衰竭的治療急性腎衰，如果發(fā)生了以后，醫(yī)生在處理的時候，首先最好是明確患者發(fā)生急性腎衰的原因，把致病的原因給去除了。比如有時候是因為患者服用一些特殊的藥物，或者有時候因為一些其他的導致患者腎衰的一些因素，比如心功能不全，或者是突然患者可能出現了休克，或者是得了一些其他的疾病，比如出血熱，都可以導致患者急性腎衰。所以在處理腎衰的時候，我們首先要對發(fā)病的原因，就是致病原因，比如要治療出血熱，如果他當時是休克，或者心衰導致的腎衰，那肯定要糾正他的休克，改善心功能，這方面能夠對腎衰的恢復是有一定好處的。當然急性腎衰如果出現了以后，患者的腎功能肯定是不可能在很短的時間內恢復，在這個時候我們就需要做一些替代的治療。替代治療就包括血液的透析或者腹膜透析，或者做一些床旁的持續(xù)的血濾，這些處理能夠把患者的腎功能做一個替代。當患者的腎功能經過替代，能夠慢慢的緩解了以后，同時又去除了導致患者急性腎衰的一些原因以后，患者的腎功能如果能夠逐漸的恢復，達到一個理想狀態(tài)的時候，我們就可以停掉血液透析，停掉腹膜透析，這樣患者的腎功能就能夠逐漸恢復到正常，同時急性腎衰也得以治愈。
01:51
詹勝利
副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院
2018-10-23 6390次
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急性腎功能衰竭發(fā)病機制首先急性腎功能衰竭是指腎小球濾過率在數小時至數周內迅速下降，肌酐代謝在體內潴留，水電解質和酸堿平衡紊亂，所導致各系統并發(fā)癥的臨床綜合征。它的癥狀主要表現為腳踝部、下肢、大腿根部甚至是腰骶部的水腫，當勞累的時候水腫的癥狀加重，面部水腫的時候可以之前判若兩人，還會出現少尿、夜尿，尿液發(fā)生泡沫樣的變化，情況緊急需要去醫(yī)院及時的診斷治療積極的去除病因，治療原發(fā)病，減輕癥狀改善腎功能。廣義的講急性腎功能衰竭包括了腎前型、腎后型及腎實質型三種類型，腎實質型可包括為腎血管病變、腎小球病、腎間質病變以及腎小管病變，狹義的急性腎功能衰竭是指急性腎小管壞死。語音時長 1:31”
高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-06 1964次
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急性腎功能衰竭主要發(fā)病機制是什么急性腎功能衰竭主要是急性腎小管壞死最為常見，由于其發(fā)病機制，目前來說并不明確，目前認為主要涉及小管，血管和炎癥因子等方面。一、小管因素：缺血，在灌注腎毒性物質可引起近端血管損傷，導致小管對鈉離子重吸收減少，管球反饋增強，小管嚴重受損，可以導致腎小球濾過率的反滲，通過受損的上皮或小管基底膜露出，可以導致腎間質水腫和腎實質進一步損傷。二、血管因素：腎缺血既可通過血管作用使入球小動脈，細胞內鈣離子增加，從而對血管收縮刺激和自主神經刺激敏感性增強，導致腎自主調節(jié)功能損害，血管的收縮功能紊亂和內皮損傷也可以產生炎癥反應，血管內皮損傷和炎癥反應均可以導致血管收縮因子產生過多，而血管的舒張因子比如一氧化氮，前列腺素合成減少，這些變化可以進一步引起腎臟血液動力學的異常，包括腎內血流量下降，腎內血流重新分布，腎皮質血流量減少，這些均可引起腎小球濾過率的下降。三、炎癥因子的參與，缺血性的急性腎功能衰竭實際上是一種炎性疾病，缺血可以通過炎癥反應直接是血管內皮細胞受損，也可以通過小管細胞產生炎癥介質，炎癥反應導致腎組織的進一步損傷，從而導致腎小球濾過率的下降，這就是急性腎功能衰竭最主要的發(fā)病機制。語音時長 2:22”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-09-13 5771次
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急性腎功能衰竭的機制急性腎功能衰竭病因不同，損傷機制也不同，主要包括腎前性原因、腎實質性原因和腎后性原因。 腎前性原因是急性腎功能衰竭最常見的原因，主要包括有出血、嘔吐、腹瀉、使用利尿藥等因素導致血管內血容量減少，藥物負荷使全身血管阻力下降，有嚴重腎血管收縮，或本身就患有低心輸出量性心臟疾病，如心肌梗死、心肌缺血、心肌病、高血壓等。 腎實質性原因就是指本身腎臟就有毛病，比如本身有閉塞性腎血管疾病、腎小球及小血管疾病、腎間質疾病或是腎小管疾病，久而久之都有可能引發(fā)急性腎功能衰竭。腎后性原因主要是由于尿路系統梗阻疾病所引起的。
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-11-17 2102次
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腎功能衰竭的發(fā)病機制是什么急性腎衰竭的發(fā)病機制，根據解剖部位不同，可分為腎前性、腎性和腎后性。 一、腎前性的急性腎衰竭最為常見，由腎臟血流灌注不足所致，見于細胞外液容量減少，或 雖然細胞外液容量正常，但有效循環(huán)容量下降的某些疾病，或某些藥物引起的腎小球毛細血管灌注壓降低。常見的病因包括： ①有效血容量不足。 ②心排血量降低。 ③全身血管擴張。 ④腎動脈收縮 。 ⑤腎自主調節(jié)反應受損等。 二、腎性急性腎衰竭，腎性急性腎衰竭可分為，小管性、間質性、血管性和小球性。其中以急性腎小管壞死最為常見。 小管的因素：毒性物質和可引起近端腎小管的損傷，缺血、再灌注也可以引起腎小管的損傷，包括亞致死性可逆性功能紊亂、小管上皮細胞凋亡或壞死，并導致小管對鈉重吸收減少，管-球反饋增強，小管管型形成導致小管梗阻，管內壓增加，GFR下降等。 三、腎后性急性腎衰竭，雙色尿路梗阻或孤立腎患者單側尿路出現梗阻時，可發(fā)生腎后性的急性腎衰竭。尿路發(fā)生梗阻時,尿路內反向壓力首先傳到腎小球腎囊腔,由于腎小球入球小動脈擴張，早期 GFR尚能暫時維持正常。如果梗阻持續(xù)無法解除，腎皮質大量區(qū)域出現無灌注或低灌注狀態(tài)，GFR將逐漸下降。
高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-17 3703次
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急性腎功能衰竭主要發(fā)病機制是什么急性腎功能衰竭主要是急性腎小管壞死最為常見，由于其發(fā)病機制，目前來說并不明確，目前認為主要涉及小管，血管和炎癥因子等方面。一、小管因素：缺血，在灌注腎毒性物質可引起近端血管損傷，導致小管對鈉離子重吸收減少，管球反饋增強，小管嚴重受損，可以導致腎小球濾過率的反滲，通過受損的上皮或小管基底膜露出，可以導
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 726次
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急性腎功能衰竭主要發(fā)病機制是什么急性腎功能衰竭的主要發(fā)病機制是腎小球濾過率突然下降，導致氮質廢物在體內儲留，水、電解質和酸堿平衡紊亂，進而引發(fā)一系列臨床癥狀的綜合征。急性腎功能衰竭的發(fā)病機制復雜，涉及多個方面，以下五點為其核心機制：1、腎毒性物質損傷。某些藥物如氨基糖苷類
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2025-02-27 0次
