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難治性腎病綜合征常見的原因有哪些

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醫生主講實錄

難治性腎病綜合癥常見的原因包括:

第一、治療不當,主要就是激素用藥不規范,包括初始劑量不足,療程不夠,撤藥過快,分餐給藥,這些都可導致腎病綜合征反復發作,使原本激素敏感的腎病綜合征變得不敏感。

第二、病理因素,病理類型中微小病變型腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎,這兩種類型80%到90%。對激素治療敏感,而病理為階段性腎小球硬化,膜性腎病,系膜毛細血管性腎小球腎炎者大部分對激素治療抵抗,這三種是難治性腎病綜合征的主要病理類型。

另一方面是病理的轉型,大部分微小病變型腎病,輕度系膜增生性腎小球腎炎。對激素治療敏感,如果出現激素抵抗,應排除階段性腎小球硬化的可能,需要重復腎活檢;如果長期蛋白藥不緩解,或者治療中應用含馬兜鈴酸的中草藥,如關木通,馬兜鈴加重腎小管間質損害,也可以導致腎病綜合征激素抵抗的現象。

第三、感染,感染是腎病綜合癥常見并發癥也是導致難治性腎病綜合征的主要原因。

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