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椎體結(jié)核的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一,疼痛,多為輕微鈍痛,休息則輕,勞累則重,咳嗽打噴嚏或持物時(shí)加重,病人在夜間多能有較好的睡眠,這與惡性腫瘤不同,患者訴說(shuō)疼痛部位有時(shí)和病變不一致,胸腰段病變的患者常數(shù)以腰骶部疼痛,如不仔細(xì)檢查或僅拍攝腰骶部X線片往往會(huì)漏診。

二,姿勢(shì)異常,病變部位不同,患者所采取的姿勢(shì)各異,頸椎結(jié)核病人常有頡頸畸形,頭部前傾,頸部短縮,一直用雙手托著下頜,胸腰椎及腰椎、腰骶椎結(jié)核患者站立或走路時(shí)盡量將頭與軀干后仰,坐時(shí)喜歡用手扶椅以減輕體重對(duì)受累椎壓力。

三,脊柱畸形,以后突畸形最常見(jiàn)。

四,脊柱活動(dòng)受限,由于病灶周圍肌肉的保護(hù)性痙攣,受累脊柱活動(dòng)受限,運(yùn)動(dòng)幅度較大的頸椎和腰椎容易查出,活動(dòng)度較小的胸椎則不易查出。

五,壓痛和叩擊痛,因椎體離脊突較遠(yuǎn),故局部壓痛不太明顯,口技脊局部棘突可引起疼痛。

六,寒性膿腫常為患者就診的最早體征。

七,脊髓受壓現(xiàn)象,有的病人出現(xiàn)截癱方來(lái)就診,即使病人沒(méi)有神經(jīng)障礙的主訴,醫(yī)生也應(yīng)常規(guī)的檢查雙下肢的神經(jīng)情況以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期脊髓受壓情況。

以上內(nèi)容僅供參考

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