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醫(yī)生主講實錄

硬腦膜外血腫是位于顱骨內板和硬腦膜之間的血腫,發(fā)于幕上半球凸面非常常見,約占外傷性顱內血腫的30%,其中絕大部分屬于急性血腫,其次是亞急性慢性比較少。

它的診斷要點是應腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)可以因出血速度血腫部位和年齡的差異有所不同,但是臨床上有一定的規(guī)律和共性:

第一個是意識障礙。

第二個顱內壓升高,患者常有頭痛、嘔吐加劇、煩躁不安、出現(xiàn)血壓升高,脈壓差增大,體溫上升,心率和呼吸緩慢等代償?shù)姆磻鹊剿ソ叩臅r候,則出現(xiàn)血壓下降,脈搏細弱和呼吸一致。

第三個神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。

第四個是ct檢查如果發(fā)現(xiàn)顱骨內板和表面之間有雙突進型,或者是弓形密度增多增高的影子,有助于確診,CT檢查的話還可以明確定位大體計算出血量,了解腦室受壓中線結構移位和腦挫裂傷腦水腫多個或多種并存的情況。

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