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急性間質性腎炎的診斷

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醫生主講實錄

典型的藥物過敏性AIN病例可根據近期用藥史、藥物過敏表現、尿檢異常和腎功能急劇壞轉(腎小管功能異常顯著)作出臨床診斷,非典型病例確診必須依靠腎活檢病理檢查。

本病的確診依賴于腎活檢病理檢查,光鏡檢查典型病變為腎間質水腫,彌漫性淋巴細胞及單核細胞浸潤,可伴有數量不等的嗜酸性白細胞浸潤,有時可見散在的上皮細胞性肉芽腫形成,腎小管上皮細胞呈退行性變,而腎小球及腎血管正常,免疫熒光檢查一般均為陰性,但由甲氧苯青霉素引起者有時可見IgG及C3沿腎小球基底膜呈線樣沉積,電鏡檢查在部分非甾類抗炎藥引起者可見腎小球臟層上皮細胞足突融合表現。

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