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膿胸外科手術(shù)方法及適應(yīng)證

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醫(yī)生主講實錄

?首先是胸腔穿刺排膿術(shù),一般適用于病程短,全身癥狀比較輕,膿液稀薄的患者。還有是胸腔閉式引流術(shù),適用于病程在兩周以內(nèi),膿液粘稠,積膿較多,胸穿不易抽出,有膿氣胸及張力性氣胸者,它可以迅速緩解呼吸困難癥狀,缺點為部分療效不佳仍需轉(zhuǎn)手術(shù)治療。

另外就是開胸手術(shù),適用于慢性的保守治療失敗者,病史兩周以上,膿液粘稠已分隔房性或包裹性膿胸,或者慢性膿胸形成較厚黏連緊密的纖維板,或合并有支氣管胸膜瘺,引流后仍有瘺氣不愈者,或者引流后肺仍不張,x線胸膜增厚者。它的優(yōu)點是暴露良好,適用癥廣泛,治療徹底,但是切口長手術(shù)創(chuàng)傷大,愈合時間長,切口皮下易積液感染。

另外還有小切口胸膜腔廓清術(shù),包括能夠達到廓清松解以保肺功能,損傷較輕,同時有利于患兒咳嗽排痰,恢復(fù)肺功能,胸腔引流管拔出早,不影響活動,最佳為膿液滲出期和纖維素膿性期,由于切口較小,手術(shù)視野局限,可能出現(xiàn)清除不徹底的風(fēng)險。

最后就是電視胸腔鏡手術(shù),在明確診斷后,有條件者,應(yīng)盡早做胸腔鏡手術(shù),徹底清除膿液以及壞死組織,它的優(yōu)點沒手術(shù)適應(yīng),暴露良好,可以達到與開胸手術(shù)同等質(zhì)量和效果,同時創(chuàng)傷小,痛苦少,探查全面,治療較為徹底,可以明顯縮短胸管留置時間及住院時間。缺點為如患者病程較長,手術(shù)中有廣泛的肺損傷和大量滲血,仍需中轉(zhuǎn)開胸手術(shù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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