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如何診斷血行播散型肺結核

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醫生主講實錄

第一、易患人群為機體免疫功能低下者,如糖尿病,結締組織病,長期使用激素或抗腫瘤藥物,臟器移植等患者,及孕婦具有易感因素。

第二、臨床有明顯的結核中毒表現,畏寒,高熱,盜汗,虛弱,有呼吸道癥狀和體征。

第三、部分患者有腦膜刺激征,肝脾大,類白血病反應等表現。

第四、胸部x線片顯示兩肺典型的粟粒陰影,胸部ct或高分辨ct顯示急性血行播散型肺結核,表現為直徑為1到3毫米的大小密度分布均勻的粟粒結節。而亞急性慢性患者表現為,以上中肺葉為主的3到7毫米的大小密度分布不均勻的結節,結節的邊界尚清晰,但也有表現為邊界模糊,結節隨機分布與肺小葉,小葉間隔及胸膜下。

第五、痰結核桿菌陽性仍是診斷的金標準,但痰菌陽性率不高。

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